Описание препарата

Название:

Акнекутан

Латинское название:

Acnecutan


Теги: Дерматологические препараты, Препараты для лечения угрей

Описание

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Изотретиноин - стереоизомер полностью трансретиноевой кислоты (третиноина).

Точный механизм действия изотретиноина еще не выявлен, однако установлено, что улучшение клинической картины тяжелых форм акне связано с подавлением активности сальных желез и гистологически подтвержденным уменьшением их размеров. Кожное сало - основной субстрат для роста Propionibacterium acnes, поэтому уменьшение образования кожного сала подавляет бактериальную колонизацию протока.

Акнекутан подавляет пролиферацию себоцитов и действует на акне, восстанавливая нормальный процесс дифференцировки клеток, стимулирует регенерационные процессы.

Кроме того, доказано противовоспалительное действие изотретиноина на кожу.
Фармакокинетика
После перорального применения абсорбция изменчивая, биодоступность Акнекутана низкая и вариабельная - обусловлена долей растворенного изотретиноина в препарате, и также может увеличиваться при приеме препарата с пищей. У больных с акне максимальные концентрации в плазме (Сmах) в равновесном состоянии после приема 80 мг изотретиноина натощак составляли 310 нг/мл (диапазон 188-473 нг/мл) и достигались через 2-4 часа. Концентрация изотретиноина в плазме в 1.7 раз выше, чем в крови, вследствие плохого проникновения изотретиноина в эритроциты. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбумином) - 99,9%.

Равновесные концентрации изотретиноина в крови (Css) у больных с тяжелыми формами акне, принимавших по 40 мг препарата 2 раза в сутки, колебались от 120 до 200 нг/мл. Концентрации 4-оксо-изотретиноина (основного метаболита) у этих больных в 2,5 раза превышали таковые изотретиноина.

Концентрация изотретиноина в эпидермисе в 2 раза ниже, чем в сыворотке. Метаболизируется с образованием 3 основных биологически активных метаболитов - 4-оксо-изотретиноина (главный), третиноина (полностью трансретиноевая кислота) и 4-оксо-ретиноина, а также менее значимых метаболитов, включающих также глюкурониды. Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20-30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации. В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтерогепатическая циркуляция.

Исследования in vitro показали, что в превращении изотретиноина в 4-оксо-изотретиноин и третиноин участвуют несколько ферментов CYP. При этом ни одна из изоформ, по всей видимости, не играет доминирующей роли. Изотретиноин и его метаболиты не оказывают существенного влияния на активность ферментов CYP.

Период полувыведения терминальной фазы для изотретиноина в среднем 19 часов. Период полувыведения терминальной фазы для 4-оксо-изотретиноина в среднем 29 часов.

Изотретиноин выводится почками и с желчью примерно в равных количествах. Относится к природным (физиологическим) ретиноидам. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Поскольку данные о фармакокинетике препарата у больных с нарушением функции печени ограничены, изотретиноин противопоказан у этой группы больных. Почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести не влияет на фармакокинетику изотретиноина.

Показания к применению

Тяжелые формы акне (узелково - кистозные, конглобатные, акне с риском образования рубцов).
Акне, не поддающиеся другим видам терапии.

Способ применения


Внутрь, желательно во время еды, 1 -2 раза в сутки.

Терапевтическая эффективность Акнекутана и его побочные действия зависят от дозы и варьируют у разных больных. Это делает необходимым индивидуальный подбор дозы в ходе лечения.

Начальная доза Акнекутана - 0,4 мг/кг в сутки, в некоторых случаях до 0,8 мг/кг в сутки. При тяжелых формах заболевания или с акне туловища может потребоваться доза до 2 мг/кг в сутки.

Оптимальная курсовая кумулятивная доза - 100-120 мг/кг. Полная ремиссия достигается обычно за 16-24 недель. При плохой переносимости рекомендованной дозы лечение можно продолжить в меньшей дозе, но более длительно. У большинства больных акне полностью исчезают после однократного курса лечения.

При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и кумулятивной дозе. Повторный курс назначают не ранее 8 недель после первого, так как улучшение может носить отсроченный характер.

При тяжелой хронической почечной недостаточности начальная доза должна быть уменьшена до 8 мг/сутки.

Побочные действия

Большинство побочных эффектов зависят от дозы. Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения. Симптомы, связанные с гипервитампнозом А: сухость кожи, слизистых оболочек, в т.ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортани и глотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, обратимое помутнение роговицы и непереносимость контактных линз).

Кожа и ее придатки: шелушение кожи ладоней и подошв, сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, легкая травмируемость кожи. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

Костно-мышечная система: боли в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, боли в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествление связок и сухожилий, тендиниты.

Центральная нервная система и психическая сфера: чрезмерная утомляемость, головная боль, повышение внутричерепного давления («псевдоопухоль головного мозга»: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судорожные припадки, редко - депрессия, психоз, суицидальные мысли. Органы чувств: ксерофтальмия, отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения), редко - нарушение цветовосприятия (проходящее после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, раздражение глаз, неврит зрительного нерва, отек зрительного нерва (как проявление внутричерепной гипертензии); нарушение слуха на определенных звуковых частотах, затруднения при ношении контактных линз.

Желудочно-кишечный тракт: сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен, тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения; панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл). Описаны редкие случаи панкреатита с летальным исходом. Транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, отдельные случаи гепатита. Во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить Акнекутан.

Органы дыхания: редко - бронхоспазм (чаще у больных с бронхиальной астмой в анамнезе).
Система крови: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, нейтропения, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.

Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, снижение уровня липопротеинов высокой плотности, редко - гипергликемия. В ходе приема Акнекутана были зарегистрированы случаи впервые выявленного сахарного диабета. У некоторых больных, особенно занимающихся интенсивной физической нагрузкой, описаны отдельные случаи повышения активности КФК в сыворотке.

Иммунная система: местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus).

Прочее: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит), системные реакции гиперчувствительности, гломерулонефрит.

Тератогенный и эмбриотоксический эффекты: врожденные уродства -гидро- и микроцефалия, недоразвитие черепномозговых нервов, микрофтальмия, пороки развития ССС, паращитовидных желез, нарушения формирования скелета - недоразвитие пальцевых фаланг, черепа, шейных позвонков, бедренной кости, лодыжек, костей предплечья, лицевого черепа, волчья пасть, низкое расположение ушных раковин, недоразвитие ушных раковин, недоразвитие или полное отсутствие наружного слухового прохода, грыжа головного и спинного мозга, костные сращения, сращение пальцев рук и ног, нарушения развития вилочковой железы; гибель плода в перинатальный период, преждевременные роды, выкидыши), преждевременное закрытие эпифизарных зон роста; в эксперименте на животных - феохромоцитома.

Противопоказания

Беременность, установленная и планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие), период кормления грудью, печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами.

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам. Акнекутан не показан при лечении акне периода полового созревания и не рекомендуется к применению детям до 12 лет.

При беременности и лактации

Беременность
- абсолютное противопоказание для терапии Акнекутаном. Если беременность возникает, несмотря на предостережения, во время лечения или в течение .месяца после окончания терапии, существует очень большая опасность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития.

Изотретиноин
- препарат с сильным тератогенным действием. Если беременность возникает в тот период, когда женщина перорально принимает изотретиноин (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития.

Акнекутан противопоказан женщинам детородного возраста, если только состояние женщины не удовлетворяет всем нижеперечисленным критериям:
  • она должна страдать тяжелой формой акне, устойчивой к обычным методам лечения;
  • она должна наверняка понимать и выполнять указания врача;
  • она должна быть информирована врачом об опасности наступления беременности в ходе лечения Акнекутаном, в течение
  • одного месяца после него и срочной консультации при подозрении на наступление беременности;
  • она должна быть предупреждена о возможной неэффективности средств контрацепции;
  • она должна подтвердить, что понимает суть мер предосторожности;
  • она должна понимать необходимость и непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение одного месяца до лечения Акнекутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); желательно использовать одновременно 2 различных способа контрацепции, включая барьерный;
  • у нее должен быть получен отрицательный результат достоверного теста на беременность в пределах 11 дней до начала приема препарата; тест на беременность настоятельно рекомендуется проводить ежемесячно во время лечения и через 5 недель после окончания терапии;
  • она должна начинать лечение Акнекутаном только на 2-3 день следующего нормального менструального цикла;
  • она должна понимать необходимость обязательного посещения врача каждый месяц;
    при лечении по поводу рецидива заболевания она должна постоянно пользоваться теми же эффективными методами
  • контрацепции в течение одного месяца до начала лечения Акнекутаном, во время лечения и в течение месяца после его завершения, а так же проходить тот же достоверный тест на беременность;
  • она должна полностью понимать необходимость мер предосторожности и подтвердить свое понимание и желание применять надежные методы контрацепции, которые ей объяснил врач.

Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.

Врач должен быть уверен, что:
  • пациентка страдает тяжелой формой акне (узелково-кистозные, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов); акне, не поддающиеся другим видам терапии;
  • получен отрицательный результат достоверного теста на беременность до начала приема препарата, во время терапии и через 5 недель после окончания терапии; даты и результаты проведения теста на беременность необходимо документировать;
  • пациентка использует не менее 1, предпочтительно 2 эффективных метода контрацепции, включая барьерный метод, в течение одного месяца до начала лечения Акнекутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания; -пациентка способна понимать и выполнять все вышеперечисленные требования по предохранению от беременности;
    пациентка соответствует всем вышеперечисленным условиям.

Тест на беременность:

В соответствие с существующей практикой, тест на беременность с минимальной чувствительностью 25 mME/мл следует проводить в первые 3 дня менструального цикла:

До начала терапии:
  • Для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищенного полового акта. Врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции.
  • Тест на беременность проводят в день назначения Акнекутана или за 3 дня до визита пациентки к врачу. Специалисту следует регистрировать результаты тестирования. Препарат может быть назначен только пациенткам, получающим эффективную контрацепцию не менее 1 месяца до начала терапии Акнекутаном.

Во время терапии:
  • Пациентка должна посещать врача каждые 28 дней. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствие с местной практикой и с учетом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла. При наличии показаний тест на беременность проводится в день визита или за три дня до визита к врачу, результаты теста должны быть зарегистрированы.

Окончание терапии:
  • Через 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности.

Рецепт на Акнекутан женщине, способной к деторождению, может быть выписан только на 30 дней лечения, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.

Выдачу Акнекутана в аптеке следует осуществлять только в течение 7 дней с момента выписки рецепта.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антибиотики тетрациклинового ряда, ГКС снижают эффективность. Одновременное применение с препаратами, повышающими фоточувствительность (в т.ч. сульфонамидами, тетрациклинами, тиазидными диуретиками) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.

Одновременное применение с другими ретиноидами (в т.ч. ацитретином, третиноином, ретинолом, тазаротеном, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А.

Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.

Сочетанное применение с местными кератолитическими препаратами для лечения акне не рекомендуется из-за возможного усиления местного раздражения. Поскольку тетрациклины увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано.

Передозировка

В случае передозировки могут появиться признаки гипервитаминоза А. В первые несколько часов после передозировки может понадобиться промывание желудка.

Форма выпуска

Капсулы 8 или 16 мг - 20, 28, 30, 50 и больше

Условия хранения

В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности
2 года.

Состав

В 1 капсуле 8 мг содержится
изотретиноин- 8,0мг
Вспомогательные вещества: гелюцир® 50/13 (смесь эфиров стеариновой кислоты полиэтиленоксида и глицерина) - 96, 00 мг; очищенное соевое масло - 52,00 мг; Спан 80® (сорбитан олеат - смешанные эфиры олеиновой кислоты и сорбита) - 8,00 мг.

В 1 капсуле 16 мг содержится
изотретиноин - 16,0 мг
Вспомогательные вещества: гелюцир ® 50/13 (смесь эфиров стеариновой кислоты полиэтиленоксида и глицерина) - 192, 00 мг; очищенное соевое масло - 104,00 мг; Спан 80® (сорбитан олеат - смешанные эфиры олеиновой кислоты и сорбита) - 16,00 мг

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Также рекомендуем

 

Цена на "Акнекутан" в аптеках России

Город Аптека Форма выпуска Цена
Астрахань Максавит, аптека капсулы 8мг №30 1155 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек капсулы 8мг №30 1655 руб.
Астрахань Максавит, аптека капсулы 16мг №30 1867 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек капсулы 16мг №30 2700 руб.
Барнаул Аптека Брусника капсулы 8мг №30 1171 руб.
Барнаул Аптека Брусника капсулы 16мг №30 2063 руб.
Благовещенск Семейная аптека, сеть аптек капсулы 16мг №30 3053 руб.
Владивосток Монастырёв.рф, аптека капсулы 8мг №30 1366 руб.
Волгоград Аптека на Елецкой капсулы 8мг №30 1157 руб.
Волгоград Вита-экспресс, сеть аптек капсулы 8мг №30 1209 руб.
Волгоград Аптека на Елецкой капсулы 16мг №30 2063 руб.
Воронеж Цена красна, аптека капсулы 8мг №30 1133 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек капсулы 8мг №30 1175 руб.
Воронеж Галатея, ООО, аптека капсулы 8мг №30 1215 руб.
Воронеж Алоэ, сеть аптек капсулы 8мг №30 1291 руб.
Воронеж Власта, ООО, аптечная сеть капсулы 8мг №30 1380 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек капсулы 16мг №30 2069 руб.
Воронеж Галатея, ООО, аптека капсулы 16мг №30 2117 руб.
Воронеж Цена красна, аптека капсулы 16мг №30 2131 руб.
Воронеж Алоэ, сеть аптек капсулы 16мг №30 2189 руб.
Воронеж Максавит, аптека капсулы 16мг №30 2190 руб.
Екатеринбург Планета здоровья, аптеки капсулы 8мг №30 1049 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека капсулы 8мг №30 1384 руб.
Екатеринбург Планета здоровья, аптеки капсулы 16мг №30 1889 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека капсулы 16мг №30 1988 руб.
Екатеринбург На Баумана, аптека капсулы 16мг №30 2120 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки капсулы 8мг №30 1195 руб.
Ижевск 18 плюс, аптека капсулы 8мг №30 1209 руб.
Ижевск 18 плюс, аптека капсулы 16мг №30 2107 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки капсулы 16мг №30 2160 руб.
Иркутск 5+, аптека капсулы 8мг №30 660 руб.
Иркутск 5+, аптека капсулы 16мг №30 1259 руб.
Иркутск Аптека на Ленина капсулы 16мг №30 2020 руб.
Казань Алия, сеть аптек капсулы 8мг №30 1082 руб.
Казань Вита, сеть аптек капсулы 8мг №30 1082 руб.
Казань Аптека от склада капсулы 8мг №30 1094 руб.
Казань Планета здоровья, аптеки капсулы 8мг №30 1195 руб.
Казань Аптека на Декабристов капсулы 8мг №30 1228 руб.
Казань Аптека низких цен капсулы 8мг №30 1394 руб.
Казань Вита, сеть аптек капсулы 16мг №30 1947 руб.
Казань Алия, сеть аптек капсулы 16мг №30 2045 руб.
Казань Планета здоровья, аптеки капсулы 16мг №30 2085 руб.
Казань Аптека от склада капсулы 16мг №30 2092 руб.
Казань Аптека на Декабристов капсулы 16мг №30 2117 руб.
Казань Аптека низких цен капсулы 16мг №30 2321 руб.
Краснодар Кварта, ООО, сеть аптек капсулы 8мг №30 1319 руб.
Краснодар Екатерина, ООО, аптека капсулы 8мг №30 1394 руб.
Краснодар Народная, аптека капсулы 8мг №30 1564 руб.
Краснодар Аптечный мир, сеть аптек капсулы 16мг №30 2214 руб.
Краснодар Витекс, аптека капсулы 16мг №30 2408 руб.
Краснодар Кварта, ООО, сеть аптек капсулы 16мг №30 2502 руб.
Краснодар Екатерина, ООО, аптека капсулы 16мг №30 2507 руб.
Краснодар Вита-Фарм, аптека капсулы 16мг №30 2553 руб.
Краснодар Фармсервис, ООО, аптека капсулы 16мг №30 2618 руб.
Краснодар Народная, аптека капсулы 16мг №30 2795 руб.
Красноярск Пион-фарма, сеть аптек капсулы 8мг №30 1150 руб.
Красноярск Пион-фарма, сеть аптек капсулы 16мг №30 2360 руб.
Москва 5mg, сеть аптек капсулы 8мг №30 600 руб.
Москва Ферзь Фарма, аптека капсулы 8мг №30 743 руб.
Москва Клевер-фарма, аптека капсулы 8мг №30 780 руб.
Москва Мелодия здоровья, сеть аптек капсулы 8мг №30 968 руб.
Москва ТРИКА, сеть аптек капсулы 8мг №30 1167 руб.
Москва Аптека на Стратонавтов капсулы 8мг №30 1215 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек капсулы 8мг №30 1220 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек капсулы 8мг №30 1231 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки капсулы 8мг №30 1240 руб.
Москва Терра Вита, аптека капсулы 8мг №30 1253 руб.
Москва Онфарм, сеть аптек капсулы 8мг №30 1269 руб.
Москва Диалог, сеть аптек капсулы 8мг №30 1273 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек капсулы 8мг №30 1293 руб.
Москва Здоровье плюс, аптека капсулы 8мг №30 1295 руб.
Москва Крист Фарм, аптека капсулы 8мг №30 1299 руб.
Москва Ромашки, аптека капсулы 8мг №30 1299 руб.
Москва Wer.ru, аптека капсулы 8мг №30 1300 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек капсулы 8мг №30 1316 руб.
Москва Добрая аптека, аптека капсулы 8мг №30 1327 руб.
Москва Солнышко, аптека капсулы 8мг №30 1330 руб.
Москва Фармалайн, аптека капсулы 8мг №30 1330 руб.
Москва Диасфарм, ООО, сеть аптек капсулы 8мг №30 1330 руб.
Москва Аптека 24/7 капсулы 8мг №30 1330 руб.
Москва Мичурино, аптека капсулы 8мг №30 1333 руб.
Москва Солнышко, сеть аптек капсулы 8мг №30 1348 руб.
Москва Далар, ООО, аптека капсулы 8мг №30 1349 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек капсулы 8мг №30 1395 руб.
Москва Самсон-Фарма, сеть аптек капсулы 8мг №30 1422 руб.
Москва Прагматэкс, ООО, медицинский центр капсулы 8мг №30 1485 руб.
Москва Дежурные аптеки, аптечная сеть капсулы 8мг №30 1485 руб.
Москва Столетник, сеть аптек капсулы 8мг №30 1492 руб.
Москва Импульс, ООО, аптека капсулы 8мг №30 1495 руб.
Москва Илан, ООО, аптека капсулы 8мг №30 1590 руб.
Москва Диасфарм, ООО, сеть аптек капсулы 16мг №30 1870 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки капсулы 16мг №30 1921 руб.
Москва Аптека на Стратонавтов капсулы 16мг №30 1984 руб.
Москва Самсон-Фарма, сеть аптек капсулы 16мг №30 2053 руб.
Москва medi, сеть салонов ортопедических товаров капсулы 16мг №30 2100 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек капсулы 16мг №30 2110 руб.
Москва ТРИКА, сеть аптек капсулы 16мг №30 2141 руб.
Москва Асаки-фарма, аптека капсулы 16мг №30 2174 руб.
Москва Диалог, сеть аптек капсулы 16мг №30 2180 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек капсулы 16мг №30 2197 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек капсулы 16мг №30 2199 руб.
Москва Илан, ООО, аптека капсулы 16мг №30 2200 руб.
Москва Импульс, ООО, аптека капсулы 16мг №30 2229 руб.
Москва МЕЛИССА, аптечный пункт капсулы 16мг №30 2245 руб.
Москва Столетник, сеть аптек капсулы 16мг №30 2260 руб.
Москва Терра Вита, аптека капсулы 16мг №30 2267 руб.
Москва Дежурные аптеки, аптечная сеть капсулы 16мг №30 2269 руб.
Москва Ромашки, аптека капсулы 16мг №30 2275 руб.
Москва Добрая аптека, аптека капсулы 16мг №30 2312 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек капсулы 16мг №30 2347 руб.
Москва Солнышко, аптека капсулы 16мг №30 2350 руб.
Москва Мичурино, аптека капсулы 16мг №30 2367 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек капсулы 16мг №30 2371 руб.
Москва Фармалайн, аптека капсулы 16мг №30 2378 руб.
Москва ПремьерФарм+, ООО, аптека капсулы 16мг №30 2393 руб.
Москва Солнышко, сеть аптек капсулы 16мг №30 2456 руб.
Москва Прагматэкс, ООО, медицинский центр капсулы 16мг №30 2510 руб.
Москва Таблетка, аптека капсулы 16мг №30 2527 руб.
Москва Ферзь Фарма, аптека капсулы 16мг №30 2551 руб.
Москва Берк Фарм, ООО, аптека капсулы 16мг №30 2589 руб.
Москва Аптека 24/7 капсулы 16мг №30 2650 руб.
Москва 5mg, сеть аптек капсулы 16мг №30 2821 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека капсулы 8мг №30 1140 руб.
Нижний Новгород Аптека на Горького капсулы 8мг №30 1215 руб.
Нижний Новгород Максавит, аптека капсулы 8мг №30 1217 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека капсулы 16мг №30 1806 руб.
Нижний Новгород Аптека на Горького капсулы 16мг №30 2114 руб.
Нижний Новгород Максавит, аптека капсулы 16мг №30 2180 руб.
Нижний Новгород Farmani, сеть аптек капсулы 16мг №30 2335 руб.
Новоалтайск Доктор БэП, сеть аптек капсулы 16мг №30 2043 руб.
Новосибирск Аптека на Гоголя капсулы 8мг №30 1071 руб.
Новосибирск Монастырёв.рф, аптека капсулы 8мг №30 1200 руб.
Новосибирск Аптека в Мелиссе капсулы 8мг №30 1246 руб.
Новосибирск Белая аптека, группа круглосуточных аптек капсулы 8мг №30 1500 руб.
Новосибирск Аптека в Мелиссе капсулы 16мг №30 1871 руб.
Новосибирск Первая аптека капсулы 16мг №30 2075 руб.
Новосибирск Аптека на Гоголя капсулы 16мг №30 2076 руб.
Новосибирск Монастырёв.рф, аптека капсулы 16мг №30 2278 руб.
Новосибирск Белая аптека, группа круглосуточных аптек капсулы 16мг №30 2339 руб.
Новосибирск Планета здоровья, аптека капсулы 16мг №30 2490 руб.
Омск ГОСАПТЕКА, аптечная сеть капсулы 8мг №30 1700 руб.
Омск Ювента, аптека капсулы 16мг №30 2058 руб.
Пермь ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента капсулы 8мг №30 1197 руб.
Пермь ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента капсулы 16мг №30 2257 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек капсулы 8мг №30 1089 руб.
Ростов-на-Дону Аптека на Буденновском капсулы 8мг №30 1218 руб.
Ростов-на-Дону АПТЕКА на Волкова капсулы 8мг №30 1253 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек капсулы 16мг №30 1715 руб.
Ростов-на-Дону Аптека на Буденновском капсулы 16мг №30 2181 руб.
Ростов-на-Дону АПТЕКА на Волкова капсулы 16мг №30 2183 руб.
Самара Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть капсулы 8мг №30 748 руб.
Самара Аптека 63+ капсулы 8мг №30 988 руб.
Самара Вита Центральная капсулы 8мг №30 1173 руб.
Самара Вита-Экспресс капсулы 8мг №30 1225 руб.
Самара Алтей, ООО, сеть аптек капсулы 8мг №30 1265 руб.
Самара Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть капсулы 16мг №30 1493 руб.
Самара Аптека 63+ капсулы 16мг №30 1576 руб.
Самара На Масленникова, аптека капсулы 16мг №30 1934 руб.
Самара Вита Центральная капсулы 16мг №30 1987 руб.
Самара Вита-Экспресс капсулы 16мг №30 2112 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек капсулы 8мг №30 998 руб.
Санкт-Петербург Алоэ, сеть аптек капсулы 8мг №30 1208 руб.
Санкт-Петербург Столички, сеть аптек капсулы 8мг №30 1240 руб.
Санкт-Петербург Удачная, сеть аптек капсулы 8мг №30 1270 руб.
Санкт-Петербург Здоровые Люди Аэропорты капсулы 8мг №30 1299 руб.
Санкт-Петербург GALEN, аптека капсулы 16мг №30 1300 руб.
Санкт-Петербург Планета Здоровья, аптеки капсулы 8мг №30 1315 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 капсулы 8мг №30 1350 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 капсулы 8мг №30 1365 руб.
Санкт-Петербург Вита, аптека капсулы 8мг №30 1439 руб.
Санкт-Петербург GALEN, аптека капсулы 8мг №30 1460 руб.
Санкт-Петербург Органик Нева, аптечная сеть капсулы 8мг №30 1495 руб.
Санкт-Петербург А-Фарм, сеть аптек капсулы 8мг №30 1500 руб.
Санкт-Петербург ЗдравиО, аптека капсулы 8мг №30 1537 руб.
Санкт-Петербург Лаванда, аптека капсулы 8мг №30 1710 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 капсулы 8мг №30 1720 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек капсулы 16мг №30 1750 руб.
Санкт-Петербург Ава-Петер Фарм, сеть аптек капсулы 16мг №30 1901 руб.
Санкт-Петербург Аптека, ООО капсулы 8мг №30 1985 руб.
Санкт-Петербург Планета Здоровья, аптеки капсулы 16мг №30 2092 руб.
Санкт-Петербург Удачная, сеть аптек капсулы 16мг №30 2220 руб.
Санкт-Петербург Алоэ, сеть аптек капсулы 16мг №30 2240 руб.
Санкт-Петербург ЗдравиО, аптека капсулы 16мг №30 3036 руб.
Саратов Вита-Экспресс, сеть аптек капсулы 8мг №30 1208 руб.
Саратов Аптека на Московской капсулы 8мг №30 1235 руб.
Саратов Алия, аптека капсулы 8мг №30 1280 руб.
Саратов Аптека на Московской капсулы 16мг №30 2117 руб.
Саратов Вита-Экспресс, сеть аптек капсулы 16мг №30 2168 руб.
Саратов Алия, аптека капсулы 16мг №30 2210 руб.
Сургут Планета Здоровья, аптеки капсулы 8мг №30 1300 руб.
Сургут Планета Здоровья, аптеки капсулы 16мг №30 2025 руб.
Сургут Фармика, аптека капсулы 16мг №30 2900 руб.
Тольятти 63+, аптека капсулы 8мг №30 1004 руб.
Тольятти Аптека капсулы 8мг №30 1084 руб.
Тольятти ВИТА капсулы 8мг №30 1225 руб.
Тольятти Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек капсулы 8мг №30 1568 руб.
Тольятти 63+, аптека капсулы 16мг №30 2058 руб.
Тольятти Аптека капсулы 16мг №30 2077 руб.
Тольятти Максавит, аптека капсулы 16мг №30 2140 руб.
Тольятти ВИТА капсулы 16мг №30 2163 руб.
Тольятти Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек капсулы 16мг №30 2794 руб.
Туапсе Социальная аптека, ООО капсулы 8мг №30 1167 руб.
Туапсе Социальная аптека, ООО капсулы 16мг №30 1998 руб.
Тюмень Планета здоровья, аптеки капсулы 8мг №30 1395 руб.
Тюмень Планета здоровья, аптеки капсулы 16мг №30 1995 руб.
Тюмень Лавр, ООО, аптечный пункт капсулы 16мг №30 2138 руб.
Ульяновск Вита Экспресс, сеть аптек низких цен капсулы 8мг №30 988 руб.
Ульяновск На Минаева, аптека капсулы 8мг №30 1087 руб.
Ульяновск Вита Экспресс, сеть аптек низких цен капсулы 16мг №30 1576 руб.
Ульяновск На Минаева, аптека капсулы 16мг №30 2078 руб.
Уфа Вита Экспресс, аптека капсулы 8мг №30 1166 руб.
Уфа Фармаимпекс, аптека-дискаунтер капсулы 8мг №30 1189 руб.
Уфа Аптека на Галле капсулы 8мг №30 1237 руб.
Уфа Аптечный дворъ, сеть аптек капсулы 8мг №30 1304 руб.
Уфа Фармаимпекс, аптека-дискаунтер капсулы 16мг №30 2018 руб.
Уфа Вита Экспресс, аптека капсулы 16мг №30 2068 руб.
Уфа 02 плюс, аптека капсулы 16мг №30 2107 руб.
Уфа Аптека на Галле капсулы 16мг №30 2117 руб.
Уфа Максавит, аптека капсулы 16мг №30 2160 руб.
Уфа Аптечный дворъ, сеть аптек капсулы 16мг №30 2164 руб.
Хабаровск Монастырёв.рф, аптека капсулы 16мг №30 2472 руб.
Челябинск Живика, сеть аптек капсулы 8мг №30 1188 руб.
Челябинск Живика, сеть аптек капсулы 16мг №30 1816 руб.
Челябинск ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента капсулы 16мг №30 2216 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек капсулы 8мг №30 715 руб.
Ярославль Планета здоровья капсулы 8мг №30 1320 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек капсулы 16мг №30 1350 руб.
Ярославль Планета здоровья капсулы 16мг №30 1779 руб.
Ярославль Максавит, сеть аптек капсулы 16мг №30 1950 руб.

 


Поделиться в соц. сетях