Арава

Арава

Описание препарата

Название:

Арава

Латинское название:

Arava


Теги: Лекарство, Костно-Мышечная система

Описание

Латинское название

Arava

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Аналоги по форме выпуска
Ралеф таблетки покрыт.плен.об. 20 мг 30 шт.
Оболенское ФП, Россия
Таблетки

Лефлуномид канон таблетки покрыт.плен.об. 20 мг 30 шт.
Канонфарма, Россия
Таблетки

Лефлайд таблетки 10 мг, 30 шт.
Технология лекарств,
Таблетки

Лефлайд таблетки 20 мг, 30 шт.
Технология лекарств,
Таблетки

Арава таблетки 10 мг, 30 шт.
Санофи-Авентис, Франция
Таблетки


Показать еще

Упаковка

30 шт.

Фармакологическое действие

Арава - базисный противоревматический препарат. Обладает антипролиферативными, иммуномодулирующими, иммуносупрессивными и противовоспалительными свойствами.
Активный метаболит лефлуномида А771726 ингибирует фермент дегидрооротат дегидрогеназу и обладает антипролиферативной активностью. А771726 в условиях in vitro тормозит вызванную митогенами пролиферацию и синтез ДНК Т-лимфоцитов. Антипролиферативная активность А771726 проявляется, по-видимому, на уровне биосинтеза пиримидина, поскольку добавление в клеточную культуру уридина устраняет тормозящее действие метаболита А771726. С использованием радиоизотопных лигандов показано, что А771726 избирательно связывается с ферментом дегидрооротат дегидрогеназой, чем объясняется его свойство тормозить этот фермент и пролиферацию лимфоцитов на стадии G1. Пролиферация лимфоцитов является одним из ключевых этапов развития ревматоидного артрита.
Одновременно А771726 тормозит экспрессию рецепторов к интерлейкину-2 (СВ-25) и антигенов ядра Ki-67 и PCNA, связанных с клеточным циклом.
Терапевтическое действие лефлуномида было показано на нескольких экспериментальных моделях аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит.
Лефлуномид уменьшает симптомы и замедляет прогрессирование поражения суставов при активной форме ревматоидного артрита.
Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 недель и может нарастать в дальнейшем на протяжении 4-6 месяцев.



Показания

В качестве базисного средства для лечения взрослых больных с активной формой ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и задержки развития структурных повреждений суставов.
Активная форма псориатического артрита.


Противопоказания

  • нарушения функции печени;
  • тяжелые иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД);
  • выраженные нарушения костномозгового кроветворения или анемия, лейкопения, тромбоцитопения в результате других причин (кроме ревматоидного артрита);
  • инфекции тяжелого течения;
  • умеренная или тяжелая почечная недостаточность (из-за незначительного опыта клинических наблюдений);
  • тяжелая гипопротеинемия (в т.ч. при нефротическом синдроме);
  • беременность;
  • лактация (период грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Арава противопоказан женщинам детородного возраста, которые не используют адекватные средства контрацепции.
Мужчины, получающие лечение лефлуномидом, должны быть предупреждены о возможном фетотоксическом действии препарата и о необходимости использовать адекватные средства контрацепции.


Особые указания

Арава может назначаться пациентам только после тщательного медицинского обследования.
Перед началом лечения препаратом Арава необходимо помнить о возможном увеличении числа побочных эффектов у пациентов, ранее получавших другие базисные средства для лечения ревматоидного артрита, которые обладают гепато - и гематотоксическими действиями.
Активный метаболит лефлуномида, А771726, характеризуется длительным периодом полувыведения, обычно составляющим от 1-ой до 4-х недель. Вследствие длительного периода полувыведения активного метаболита лефлуномида, А771726, даже при прекращении лечения лефлуномидом могут возникнуть или сохраняться серьезные нежелательные эффекты (например, гепатотоксичность, гематоксичность или аллергические реакции, см. ниже). В этом случае следует проводить процедуру «отмывания».Процедуру можно повторить по клиническим показаниям. При подозрении на тяжелые иммунологические/аллергические реакции типа синдрома Стивенса – Джонсона или синдрома Лайелла проведение полной процедуры «отмывания» обязательно.
Поэтому при возникновении подобных случаев токсичности или при переходе к приему другого базисного препарата (например, метотрексата) после лечения лефлуномидом необходимо проводить процедуру «отмывания» (см. ниже).
Реакции печени
Поскольку активный метаболит лефлуномида, А771726, связан с белками и выводится посредством печеночного метаболизма и секреции желчи, предполагается, что уровень содержания А771726 в плазме крови может повышаться у больных с гипопротеинемией. Препарат Арава противопоказан больным с тяжелой гипопротеинемией или нарушениями функции печени. (см. раздел «Противопоказания».).
Сообщалось о редких случаях развития тяжелого поражения печени, в отдельных случаях со смертельным исходом, при лечении лефлуномидом. Большинство этих случаев наблюдалось в течение первых шести месяцев лечения. Хотя не установлена причинная взаимосвязь этих нежелательных явлений с лефлуномидом, и в большинстве случаев имелось несколько дополнительных подозрительных факторов, точное выполнение рекомендаций по контролю за лечением считается обязательным.
Уровень АЛТ должен проверяться перед началом терапии лефлуномидом, а затем каждые 2 недели в течение первых 6 месяцев лечения, с последующей проверкой один раз каждые 6-8недель.
Имеются следующие рекомендации по коррекции режима дозирования или прекращению приема препарата в зависимости от выраженности и стойкости повышения уровня АЛТ.
При подтвержденном 2-3 кратном превышении верхней границы нормы АЛТ снижение дозы с 20 мг до 10 мг в сутки может позволить продолжить прием лефлуномида при условии тщательного контроля за этим показателем.
Если 2-3 кратное превышение верхней границы нормы АЛТ сохраняется, или если имеется подтвержденный подъем уровня АЛТ, превышающий верхнюю границу нормы более чем в 3 раза, прием лефлуномида должен быть прекращен и следует начать процедуру «отмывания».
Из-за возможных дополнительных гепатотоксических эффектов рекомендуется воздержаться от приема алкоголя при лечении лефлуномидом.
Гематологические реакции
Полный клинический анализ крови, включая определение лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, должен проводиться до начала лечения лефлуномидом, а также каждые 2 недели в течение первых 6-ти месяцев лечения и затем каждые 6-8 недель.
У больных с ранее имевшей место анемией, лейкопенией и/или тромбоцитопенией, а также у больных с нарушениями функции костного мозга или с риском развития таких нарушений, возрастает опасность возникновения гематологических нарушений. При возникновении подобного рода явлений следует использовать процедуру «отмывания» для снижения уровня А771726 в плазме крови.
В случае развития серьезных гематологических реакций, включая панцитопению, необходимо прекратить прием препарата Арава и любого другого сопутствующего препарата, подавляющего костномозговое кроветворение, и начать процедуру «отмывания».
Совместное применение с другими видами лечения
В настоящее время еще нет сведений относительно совместного применения лефлуномида с противомалярийными препаратами, используемыми в ревматологии (например, хлорохином и гидроксихлорохином), вводимыми внутримышечно или перорально препаратами золота, D-пеницилламином, азатиоприном и другими иммунодепрессивными средствами (за исключением метотрексата). Не известен риск, связанный с назначением комплексной терапии, особенно при длительном лечении. Поскольку такого рода терапия может привести к развитию дополнительной или даже синергичной токсичности (например, гепато- или гематотоксичности), комбинации данного препарата с другими базисными препаратами (например, метотрексатом) не желательны.
Переход на другие виды лечения
Поскольку лефлуномид долго сохраняется в организме, переход на прием другого базисного препарата (например, метотрексата) без соответствующего проведения процедуры «отмывания» может увеличить возможность возникновения дополнительного риска даже спустя длительное время после перехода (например, кинетическое взаимодействие, органотоксичность).
Аналогичным образом недавнее лечение гепатотоксичными или гематоксичными препаратами (например, метотрексатом) может привести к увеличению числа побочных явлений, поэтому, начиная лечение лефлуномидом, необходимо тщательно рассмотреть все положительные и отрицательные аспекты, связанные с приемом данного препарата.
Кожные реакции
В случае развития язвенного стоматита следует прекратить прием лефлуномида.
Сообщалось об очень редких случаях возникновения синдрома Стивенса – Джонсона или токсического эпидермального некролиза у пациентов, получавших лефлуномид. В случае возникновения кожных реакций и/или реакций со стороны слизистых оболочек необходимо отменить прием препарата Арава и любого другого связанного с ним препарата и немедленно начать процедуру «отмывания». Необходимо достигнуть полного выведения препарата из организма. В подобных случаях повторное назначение препарата противопоказано.
Инфекции
Известно, что препараты, подобные лефлуномиду и обладающие иммуносупрессивными свойствами, делают больных более чувствительными к различного рода инфекциям, включая оппортунистические инфекции (инфекции, вызываемые грибками и микроорганизмами, способными вызывать инфекции только в условиях снижения иммунитета). Возникшие инфекционные заболевания протекают, как правило, тяжело и требуют раннего и интенсивного лечения. При возникновении тяжелого инфекционного заболевания может понадобиться прервать лечение лефлуномидом и начать процедуру «отмывания».
Необходимо тщательно следить за больными с положительной реакцией на туберкулин из-за риска реактивации туберкулеза.
Реакции дыхательных путей
При терапии лефлуномидом были отмечены редкие случаи интерстициального легочного процесса. Такие симптомы как кашель и диспноэ могут служить причиной прекращения приема лефлуномида.
Артериальное давление
Перед началом лечения лефлуномидом и периодически после его начала следует контролировать уровень артериального давления.
Взаимодействия
Следует быть осторожным при назначении препаратов, метаболизирующихся под действием CYP2C9 (фенитоин, варфарин, толбутамид), за исключением НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Рекомендации для мужчин
Отсутствуют данные о риске возникновения фетотоксичности (связанной с токсическим влиянием препарата на сперматозоиды отца) при использовании лефлуномида мужчинами. Экспериментальные данные в этом направлении не были проведены. Для максимального уменьшения возможного риска мужчинам при планировании появления ребенка необходимо прекратить прием лефлуномида и использовать колестирамин по 8 г 3 раза в день в течение 11 дней или 50 г измельченного в порошок активированного угля 4 раза в день в течение 11 дней.


Состав

Активное вещество: лефлуномид 10 мг.


Способ применения и дозы

Применение Аравы должно начинаться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения ревматоидного и псориатического артритов.
Лечение начинают с назначения в ударной дозе 100 мг ежедневно в течение 3 дней. В качестве поддерживающей дозы при ревматоидном артрите рекомендуют прием в дозе от 10 до 20 мг 1 раз/сут; при псориатическом артрите - 20 мг 1 раз/сут.
Терапевтический эффект проявляется через 4-6 недель от начала приема и может нарастать в течение 4-6 мес. Таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Не требуется коррекции дозы для пациентов старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью легкой степени.


Побочные действия

Классификация предполагаемой частоты побочных явлений:
очень частые (более 1/10), частые (более 1/100, но менее 1/10), нечастые (более 1/1000, но менее 1/100), редкие (более 1/10000, но менее 1/1000), очень редкие (менее 1/10000), неизвестно (на основании имеющихся данных оценить нельзя).
- Сердечно-сосудистая система
Частые: умеренное повышение артериального давления.
Редкие: выраженное повышение артериального давления
- Желудочно-кишечный тракт
Частые: понос, тошнота, рвота, заболевания слизистой ротовой полости (например, афтозный стоматит, изъязвление губ), боли в брюшной полости.
Нечастые: нарушения вкусовых ощущений
Очень редкие: панкреатит
- Дыхательная система и медиастинальные нарушения
Редкие: интерстициальный легочный процесс (включая интерстициальную пневмонию), с возможным летальным исходом.
- Нарушения метаболизма
Частые: повышение креатинфосфокиназы (КФК)
Нечастые: гипокалиемия, гиперлипидемия, гипофосфатемия.
Редкие: повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
Частота неизвестна: гипоурикемия
- Нервная система
Частые: головная боль, головокружение, парестезии.
Нечастые: беспокойство.
Очень редкие: периферическая нейропатия
- Опорно-двигательный аппарат
Частые: тендовагинит.
Нечастые: разрыв сухожилий
- Кожа и дериваты
Частые: усиленное выпадение волос, экзема, сыпь (в том числе макулопапулезная сыпь), зуд, сухость кожи.
Нечастые: крапивница
Очень редкие: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона.
- Иммунная система
Частые: легкие аллергические реакции.
Очень редкие: серьезные анафилактические/анафилактоидные реакции, васкулит, в том числе кожный некротический васкулит.
- Инфекции и инвазии
Редкие: развитие тяжелых инфекций, включая оппортунистические, и сепсиса, которые могут быть фатальными.
Может возрасти число возможных инфекций (в частности, ринита, бронхита и пневмонии).
- Система кроветворения и лимфатическая система
Частые: лейкопения (лейкоциты > 2000/мкл).
Нечастые: анемия, небольшая тромбоцитопения (тромбоциты < 100 000/ мкл).
Редкие: панцитопения (вероятно за счет антипролиферативного действия), лейкопения (лейкоциты < 2000/мкл), эозинофилия.
Очень редкие: агранулоцитоз.
Недавнее, сопутствующее или последующее использование потенциально миелотоксичных агентов может быть ассоциировано с большей степенью риска гематологических эффектов.
- Гепато-билиарная система
Частые: повышение активности «печеночных» трансаминаз (особенно аланинаминотрансферазы (АЛТ)), реже – гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ), гипербилирубинемия.
Редкие: гепатит, желтуха/холестаз.
Очень редкие: тяжелые поражения печени, такие как печеночная недостаточность, острый некроз печени, которые могут быть фатальными;
- Изменения общего характера
Частые: анорексия, потеря массы тела (обычно незначительная), астения.
- Со стороны репродуктивной системы:
Частота неизвестна: незначительное снижение концентрации спермы, общего числа сперматозоидов и их подвижности
- Со стороны почек и мочевыводящих путей:
Частота неизвестна: почечная недостаточность
- Прочее
Риск возникновения злокачественных, особенно лимфопролиферативных заболеваний, увеличивается при использовании некоторых иммунодепрессивных препаратов.


Лекарственное взаимодействие

Усиление побочных явлений может иметь место в случае недавнего или сопутствующего применения гепатотоксичных (включая алкоголь) или гематотоксичных и иммуносупрессивных препаратов или когда прием этих препаратов начинают после лечения лефлуномидом без процедуры «отмывания» (см. «Особые указания»).
У больных ревматоидным артритом не было обнаружено никакого фармакокинетического взаимодействия между лефлуномидом (10 – 20 мг в сутки) и метотрексатом (10 – 25 мг в неделю).
Больным, принимающим лефлуномид, рекомендуется не давать колестирамин или активированный уголь, поскольку это приводит к быстрому и значительному снижению концентрации А771726 (активного метаболита лефлуномида) в плазме крови. Считается, что это обусловлено нарушением рециркуляции А771726 в печени и тонкой кишке и/или нарушением его желудочно-кишечного диализа.
Если пациент уже принимает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и/или кортикостероиды, их можно продолжать принимать после начала лечения лефлуномидом.
Ферменты, участвующие в метаболизме лефлуномида и его метаболитов, точно не известны. Исследование in vivo его взаимодействия с циметидином (не специфическим ингибитором цитохрома Р450) показало отсутствие существенного взаимодействия. После сопутствующего введения однократной дозы лефлуномида субъектам, получавшим многократные дозы рифампицина (не специфического индуктора цитохрома Р450), пиковые уровни А771726 возросли примерно на 40%, тогда как площадь под кривой концентрация-время существенно не изменилась. Механизм данного эффекта не ясен.
Исследования in vitro показали, что А771726 угнетает активность цитохрома Р4502С9 (CYP2C9). В клинических испытаниях не наблюдалось никаких проблем при совместном введении лефлуномида и НПВС, метаболизирующихся CYP2C9. С особой осторожностью следует давать
лефлуномид вместе с другими препаратами, не являющимися НПВП, метаболизирующимися с помощью CYP2C9, такими как фенитоин, варфарин и толбутамид. Сообщалось об увеличении протромбинового времени при одновременном назначении лефлуномида и варфарина.
В исследовании, в котором лефлуномид давали здоровым добровольцам женского пола совместно с трехфазными пероральными противозачаточными средствами, содержащими 30 мкг этинил эстрадиола, никакого снижения контрацептивного эффекта таблеток обнаружено не было, а фармакокинетика А771726 полностью укладывалась в предусмотренный диапазон.
В настоящее время нет сведений относительно совместного применения лефлуномида с противомалярийными препаратами, используемыми в ревматологии (например, хлорохина и гидроксихлорина), препаратами Au (в/м или перорально), D-пеницилламином, азатиоприном и др. иммунодепрессивными лекарственными средствами (за исключением метотрексата). Неизвестен риск, связанный с проведением комплексной терапии, особенно при длительном лечении. Поскольку такого рода терапия может привести к развитию дополнительной или даже синергичной токсичности (например, гепато- или гематоксичности), комбинации данного препарата с другими базисными препаратами (например, метотрексатом) нежелательны. Недавнее сопутствующее или последующее использование потенциально миелотоксичных агентов может быть связано с большей степенью риска гематологических воздействий. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций, а также злокачественных, особенно лимфопролиферативных заболеваний.
Вакцинация
Нет никаких клинических данных относительно действенности и безопасности вакцинации в условиях лечения лефлуномидом. Тем не менее, не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вакцинами. Следует учитывать длительный период полувыведения препарата Арава при планировании вакцинации живой вакциной после отмены препарата Арава.

Проверьте взаимодействие других препаратов с «Арава»










Передозировка

Симптомы
Имелись сообщения о хронической передозировке у пациентов, получавших лефлуномид в дозе, до 5-ти раз превышающую рекомендуемую суточную дозу, а также сообщения об острой передозировке у взрослых и детей. В большинстве случаев передозировки не сообщалось о развитии нежелательных явлений. Возникающие нежелательные явления были сопоставимы с профилем безопасности лефлуномида. Наиболее часто наблюдавшимися нежелательными явлениями были диарея, боли в животе, лейкопения, анемия и повышение показателей тестов функционального состояние печени.
Лечение
В случае передозировки или токсичности рекомендуется принимать колестирамин или активированный уголь, чтобы ускорить очищение организма.
Колестирамин, принимаемый тремя здоровыми добровольцами перорально по
8 г три раза в день в течение 24 часов, снизил уровень содержания А771726 в плазме крови примерно на 40 % через 24 часа и на 49 – 65 % через 48 часов.
Показано, что введение активированного угля (порошка, превращенного в суспензию) перорально или через желудочный зонд (50 г каждые 6 часов в течение суток) уменьшило концентрацию активного метаболита А771726 в плазме на 37 % через 24 часа и на 48 % через 48 часов.
Данные процедуры «отмывания» можно повторить по клиническим показаниям.
Исследования с гемодиализом и ХАПД (хроническим амбулаторным перитонеальным диализом) указывают, что А771726, главный метаболит лефлуномида, не способен выводиться путем диализа.


Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.


Срок годности

3 года.


Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача

Возможные названия товара

  • Арава таблетки 20 мг, 30 шт.
  • Арава 0,02 n30 табл п/о
  • Арава 20мг таб. п/пл/об. x30 (r)
  • Арава 20мг таб.п/о x30 (r)
  • Арава 20мг. №30 таб. п/о

Международное наименование:

Лефлуномид

Фармакологическая группа:

Иммунодепрессивное средство


Принадлежит к ЖНВЛП


Не содержит наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры

По рецепту врача





Список аналогов лекарства:

Элафра Лефлуномид Азатиоприн Экорал

Также рекомендуем

 

Цена на "Арава" в аптеках России

Город Аптека Форма выпуска Цена
Артем ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 10мг №30 3186 руб.
Артем ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 20мг №30 3841 руб.
Архангельск ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 10мг №30 3349 руб.
Архангельск ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 20мг №30 4038 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек таблетки 10мг №30 3400 руб.
Астрахань Максавит, аптека таблетки 20мг №30 3446 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек таблетки 20мг №30 4290 руб.
Барнаул Аптека Брусника таблетки 20мг №30 3558 руб.
Благовещенск Социальная аптека таблетки 10мг №30 3221 руб.
Благовещенск Социальная аптека таблетки 20мг №30 3721 руб.
Благовещенск Твоя аптека.рф, аптечная справочная служба таблетки 10мг №30 3863 руб.
Благовещенск ГОСАПТЕКА таблетки 20мг №30 4014 руб.
Благовещенск Семейная аптека, сеть аптек таблетки 20мг №30 4760 руб.
Благовещенск Твоя аптека.рф, аптечная справочная служба таблетки 20мг №30 4992 руб.
Волгоград Вита-экспресс, сеть аптек таблетки 20мг №30 3558 руб.
Волгоград 34плюс, аптека таблетки 20мг №30 3689 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 10мг №30 3013 руб.
Воронеж Максавит, аптека таблетки 20мг №30 3432 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 20мг №30 3469 руб.
Воронеж Галатея, ООО, аптека таблетки 20мг №30 3558 руб.
Воронеж Власта, ООО, аптечная сеть таблетки 20мг №30 3780 руб.
Воронеж Цена красна, аптека таблетки 20мг №30 3807 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека таблетки 10мг №30 2995 руб.
Екатеринбург ВитаЭкспресс, аптека таблетки 20мг №30 3204 руб.
Екатеринбург Планета здоровья, аптеки таблетки 20мг №30 3320 руб.
Екатеринбург Здравница, сеть аптек таблетки 20мг №30 3712 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека таблетки 20мг №30 3959 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки таблетки 10мг №30 3085 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки таблетки 20мг №30 3420 руб.
Ижевск 18 плюс, аптека таблетки 20мг №30 3456 руб.
Иркутск Аптека на Ленина таблетки 20мг №30 3558 руб.
Иркутск 5+, аптека таблетки 20мг №30 3744 руб.
Казань Вита, сеть аптек таблетки 10мг №30 2765 руб.
Казань Алия, сеть аптек таблетки 10мг №30 2871 руб.
Казань Аптека от склада таблетки 10мг №30 3142 руб.
Казань Вита, сеть аптек таблетки 20мг №30 3204 руб.
Казань Аптека от склада таблетки 20мг №30 3204 руб.
Казань Планета здоровья, аптеки таблетки 20мг №30 3565 руб.
Казань Аптека на Декабристов таблетки 20мг №30 3656 руб.
Казань Алия, сеть аптек таблетки 20мг №30 3878 руб.
Кемерово Аптеки Кузбасса, ОАО, сеть аптек таблетки 10мг №30 3557 руб.
Краснодар Фармсервис, ООО, аптека таблетки 10мг №30 1825 руб.
Краснодар Вита-экспресс, аптека таблетки 10мг №30 2737 руб.
Краснодар Лаки-Фарма, сеть аптек таблетки 10мг №30 2965 руб.
Краснодар Вита-экспресс, аптека таблетки 20мг №30 3584 руб.
Краснодар Здесь Аптека таблетки 20мг №30 3729 руб.
Краснодар Санфарма, сеть аптек таблетки 20мг №30 3832 руб.
Краснодар Кварта, ООО, сеть аптек таблетки 20мг №30 4066 руб.
Краснодар Фармсервис, ООО, аптека таблетки 20мг №30 4338 руб.
Краснодар Витекс, аптека таблетки 20мг №30 4389 руб.
Краснодар Народная, аптека таблетки 20мг №30 4474 руб.
Красноярск Омнифарм, аптека таблетки 10мг №30 3300 руб.
Красноярск Омнифарм, аптека таблетки 20мг №30 4100 руб.
Москва Диасфарм, ООО, сеть аптек таблетки 10мг №30 1360 руб.
Москва Авеста, сеть аптек таблетки 10мг №30 1450 руб.
Москва Фармалайн, аптека таблетки 10мг №30 1500 руб.
Москва Солнышко, аптека таблетки 10мг №30 1500 руб.
Москва Онфарм, сеть аптек таблетки 10мг №30 1590 руб.
Москва Столетник, сеть аптек таблетки 10мг №30 1927 руб.
Москва Архифарм, ООО, аптечный пункт таблетки 10мг №30 2128 руб.
Москва medi, сеть салонов ортопедических товаров таблетки 10мг №30 2600 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек таблетки 10мг №30 2644 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек таблетки 10мг №30 2654 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек таблетки 10мг №30 2758 руб.
Москва КедрФарма, ООО, аптека таблетки 10мг №30 2765 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек таблетки 10мг №30 2795 руб.
Москва ТРИКА, сеть аптек таблетки 10мг №30 2801 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки таблетки 10мг №30 2815 руб.
Москва Асаки-фарма, аптека таблетки 10мг №30 2816 руб.
Москва Диалог, сеть аптек таблетки 10мг №30 2832 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек таблетки 10мг №30 2851 руб.
Москва Белый Лотос, аптека таблетки 10мг №30 2862 руб.
Москва Отрадное Фарма, ООО, аптека таблетки 10мг №30 2912 руб.
Москва Мелодия здоровья, сеть аптек таблетки 10мг №30 2935 руб.
Москва ЕВА-ФАРМА, ООО, аптека таблетки 10мг №30 2952 руб.
Москва Дежурные аптеки, аптечная сеть таблетки 10мг №30 3038 руб.
Москва Добрая аптека, аптека таблетки 10мг №30 3094 руб.
Москва Ромашки, аптека таблетки 10мг №30 3095 руб.
Москва Самсон-Фарма, сеть аптек таблетки 10мг №30 3114 руб.
Москва Терра Вита, аптека таблетки 10мг №30 3132 руб.
Москва Здоровье плюс, аптека таблетки 10мг №30 3143 руб.
Москва Wer.ru, аптека таблетки 10мг №30 3171 руб.
Москва Далар, ООО, аптека таблетки 10мг №30 3199 руб.
Москва АльфаФарм, аптека таблетки 10мг №30 3239 руб.
Москва Нова Вита, сеть аптек таблетки 10мг №30 3241 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки таблетки 20мг №30 3265 руб.
Москва Дежурные аптеки, аптечная сеть таблетки 20мг №30 3287 руб.
Москва 5mg, сеть аптек таблетки 10мг №30 3291 руб.
Москва Фитасинтекс, производственно-фармацевтическая компания таблетки 10мг №30 3390 руб.
Москва Здравница, аптека таблетки 20мг №30 3450 руб.
Москва Диалог, сеть аптек таблетки 20мг №30 3464 руб.
Москва ПремьерФарм+, ООО, аптека таблетки 10мг №30 3529 руб.
Москва medi, сеть салонов ортопедических товаров таблетки 20мг №30 3550 руб.
Москва Аптека на Стратонавтов таблетки 20мг №30 3558 руб.
Москва Добрая аптека, аптека таблетки 20мг №30 3617 руб.
Москва Фармалайн, аптека таблетки 20мг №30 3620 руб.
Москва МЕЛИССА, аптечный пункт таблетки 20мг №30 3645 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек таблетки 20мг №30 3649 руб.
Москва Онфарм, сеть аптек таблетки 20мг №30 3670 руб.
Москва 5mg, сеть аптек таблетки 20мг №30 3672 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек таблетки 20мг №30 3682 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек таблетки 20мг №30 3699 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек таблетки 20мг №30 3714 руб.
Москва ТРИКА, сеть аптек таблетки 20мг №30 3755 руб.
Москва Клевер-фарма, аптека таблетки 20мг №30 3769 руб.
Москва Мелодия здоровья, сеть аптек таблетки 20мг №30 3798 руб.
Москва Отрадное Фарма, ООО, аптека таблетки 20мг №30 3803 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек таблетки 20мг №30 3807 руб.
Москва Диасфарм, ООО, сеть аптек таблетки 20мг №30 3815 руб.
Москва Фармпростор, аптека таблетки 20мг №30 3825 руб.
Москва Авеста, сеть аптек таблетки 20мг №30 3900 руб.
Москва Самсон-Фарма, сеть аптек таблетки 20мг №30 3908 руб.
Москва Терра Вита, аптека таблетки 20мг №30 3923 руб.
Москва Белый Лотос, аптека таблетки 20мг №30 3952 руб.
Москва Здоровье плюс, аптека таблетки 20мг №30 3983 руб.
Москва Солнышко, сеть аптек таблетки 20мг №30 3989 руб.
Москва Ромашки, аптека таблетки 20мг №30 3999 руб.
Москва Wer.ru, аптека таблетки 20мг №30 4023 руб.
Москва Солнышко, аптека таблетки 20мг №30 4033 руб.
Москва Архифарм, ООО, аптечный пункт таблетки 20мг №30 4035 руб.
Москва Нова Вита, сеть аптек таблетки 20мг №30 4037 руб.
Москва Омнифарм, аптечный пункт таблетки 20мг №30 4100 руб.
Москва Илан, ООО, аптека таблетки 20мг №30 4100 руб.
Москва Здоровейка, аптека таблетки 20мг №30 4279 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека таблетки 10мг №30 2959 руб.
Нижний Новгород Максавит, аптека таблетки 10мг №30 3022 руб.
Нижний Новгород Farmani, сеть аптек таблетки 10мг №30 3150 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека таблетки 20мг №30 3265 руб.
Нижний Новгород Максавит, аптека таблетки 20мг №30 3508 руб.
Нижний Новгород Аптека на Горького таблетки 20мг №30 3558 руб.
Нижний Новгород Farmani, сеть аптек таблетки 20мг №30 3646 руб.
Новосибирск Монастырёв.рф, аптека таблетки 10мг №30 3000 руб.
Новосибирск Белая аптека, группа круглосуточных аптек таблетки 10мг №30 3198 руб.
Новосибирск Максавит, аптека таблетки 20мг №30 3549 руб.
Новосибирск Аптека на Гоголя таблетки 20мг №30 3648 руб.
Новосибирск Монастырёв.рф, аптека таблетки 20мг №30 3792 руб.
Новосибирск Белая аптека, группа круглосуточных аптек таблетки 20мг №30 4020 руб.
Новосибирск Омнифарм, аптека таблетки 20мг №30 4100 руб.
Омск Ювента, аптека таблетки 20мг №30 3689 руб.
Омск Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 20мг №30 3990 руб.
Пермь ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 10мг №30 3227 руб.
Пермь ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 20мг №30 3994 руб.
Ростов-на-Дону Аптека на Буденновском таблетки 20мг №30 3638 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек таблетки 20мг №30 3920 руб.
Ростов-на-Дону МИР ЗДОРОВЬЯ, сеть аптек таблетки 20мг №30 3995 руб.
Ростов-на-Дону Примула+, сеть аптек таблетки 20мг №30 4014 руб.
Самара Вита Центральная таблетки 10мг №30 2700 руб.
Самара Вита-Экспресс таблетки 10мг №30 2735 руб.
Самара Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть таблетки 10мг №30 2861 руб.
Самара Алтей, ООО, сеть аптек таблетки 10мг №30 3044 руб.
Самара Вита Центральная таблетки 20мг №30 3485 руб.
Самара Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть таблетки 20мг №30 3554 руб.
Самара На Масленникова, аптека таблетки 20мг №30 3558 руб.
Самара Вита-Экспресс таблетки 20мг №30 3575 руб.
Самара Алтей, ООО, сеть аптек таблетки 20мг №30 3625 руб.
Самара Аптека 63+ таблетки 20мг №30 3689 руб.
Санкт-Петербург Аптека на Марата 41, ООО таблетки 10мг №30 2600 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек таблетки 10мг №30 2840 руб.
Санкт-Петербург Петрофарм, ЗАО, сеть аптек таблетки 10мг №30 2850 руб.
Санкт-Петербург Петрофарм, ЗАО, сеть аптек таблетки 10мг №30 2850 руб.
Санкт-Петербург Столички, сеть аптек таблетки 10мг №30 2866 руб.
Санкт-Петербург Планета Здоровья, аптеки таблетки 10мг №30 2915 руб.
Санкт-Петербург Диа-фарм, ООО, аптека таблетки 10мг №30 3000 руб.
Санкт-Петербург Алоэ, сеть аптек таблетки 10мг №30 3106 руб.
Санкт-Петербург Удачная, сеть аптек таблетки 10мг №30 3114 руб.
Санкт-Петербург Планета Здоровья, аптеки таблетки 20мг №30 3265 руб.
Санкт-Петербург Аптека, ООО таблетки 10мг №30 3330 руб.
Санкт-Петербург Столички, сеть аптек таблетки 20мг №30 3503 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек таблетки 20мг №30 3600 руб.
Санкт-Петербург Удачная, сеть аптек таблетки 20мг №30 3650 руб.
Санкт-Петербург Ава-Петер Фарм, сеть аптек таблетки 20мг №30 3650 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 20мг №30 3800 руб.
Санкт-Петербург Аптека на Марата 41, ООО таблетки 20мг №30 3820 руб.
Санкт-Петербург Диа-фарм, ООО, аптека таблетки 20мг №30 3850 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 20мг №30 3859 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 20мг №30 4075 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 20мг №30 4075 руб.
Санкт-Петербург Альфа-Фарм, сеть аптек таблетки 20мг №30 4160 руб.
Санкт-Петербург Аптека, ООО таблетки 20мг №30 4300 руб.
Санкт-Петербург Петрофарм, ЗАО, сеть аптек таблетки 20мг №30 4330 руб.
Саратов Аптека на Московской таблетки 20мг №30 3655 руб.
Саратов Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 20мг №30 3655 руб.
Сургут Планета Здоровья, аптеки таблетки 20мг №30 3765 руб.
Сургут Центральная аптека, ОАО таблетки 10мг №30 3875 руб.
Сургут Центральная аптека, ОАО таблетки 20мг №30 4720 руб.
Тольятти Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек таблетки 10мг №30 1965 руб.
Тольятти ВИТА таблетки 10мг №30 3013 руб.
Тольятти ВИТА таблетки 20мг №30 3550 руб.
Тольятти Максавит, аптека таблетки 20мг №30 3645 руб.
Тольятти Аптека таблетки 20мг №30 3654 руб.
Тольятти 63+, аптека таблетки 20мг №30 3689 руб.
Тольятти Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек таблетки 20мг №30 4378 руб.
Томск Воскресенская, аптека таблетки 10мг №30 3503 руб.
Томск Воскресенская, аптека таблетки 20мг №30 4168 руб.
Тюмень Лавр, ООО, аптечный пункт таблетки 20мг №30 3773 руб.
Ульяновск Вита Экспресс, сеть аптек низких цен таблетки 20мг №30 3559 руб.
Ульяновск На Минаева, аптека таблетки 20мг №30 3649 руб.
Уфа Вита Экспресс, аптека таблетки 20мг №30 3597 руб.
Уфа Аптека на Галле таблетки 20мг №30 3641 руб.
Уфа Аптечный дворъ, сеть аптек таблетки 20мг №30 3671 руб.
Уфа 02 плюс, аптека таблетки 20мг №30 3689 руб.
Уфа Максавит, аптека таблетки 20мг №30 3701 руб.
Уфа Фармаимпекс, аптека-дискаунтер таблетки 20мг №30 3728 руб.
Хабаровск Монастырёв.рф, аптека таблетки 10мг №30 2984 руб.
Хабаровск Монастырёв.рф, аптека таблетки 20мг №30 4184 руб.
Челябинск Аптека.ру, ООО, аптека таблетки 20мг №30 3707 руб.
Челябинск Живая капля, сеть аптек таблетки 20мг №30 4800 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек таблетки 10мг №30 2650 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек таблетки 20мг №30 3595 руб.
Ярославль Максавит, сеть аптек таблетки 20мг №30 3612 руб.

 


Поделиться в соц. сетях