Галвус Мет

Описание препарата

Название:

Галвус Мет

Латинское название:

Galvus Met


Теги: Лекарство, Пищеварительный тракт и обмен веществ

Описание

Латинское название

GALVUS MET

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой

Аналоги по форме выпуска
Галвус мет таблетки 50+850 мг, 30 шт.
Новартис, Швейцария
Таблетки

Галвус мет таблетки 50+500 мг, 30 шт.
Новартис, Швейцария
Таблетки


Упаковка

В блистере 10 таблеток. В картонной коробке 3 блистера.

Другие варианты упаковок
Галвус мет таблетки 50+500 мг, 30 шт.
Новартис, Швейцария
Таблетки


Фармакологическое действие

В состав препарата Галвус Мет входят 2 гипогликемических средства с разными механизмами действия: вилдаглиптин, относящийся к классу ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), и метформин (в форме гидрохлорида) — представитель класса бигуанидов. Комбинация этих компонентов позволяет более эффективно контролировать концентрацию глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом типа 2 в течение 24 ч.

Вилдаглиптин

Вилдаглиптин — представитель класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы, селективно ингибирует фермент ДПП-4, разрушающий глюкагоноподобный пептид 1-го типа (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП).

Быстрое и полное ингибирование активности ДПП-4 вызывает повышение как базальной, так и стимулированной приемом пищи секреции ГПП-1 и ГИП из кишечника в системный кровоток в течение всего дня.

Повышая уровни ГПП-1 и ГИП, вилдаглиптин вызывает увеличение чувствительности ?-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что приводит к улучшению глюкозозависимой секреции инсулина. Степень улучшения функции ?-клеток зависит от степени их исходного повреждения, так у лиц без сахарного диабета (с нормальной концентрацией глюкозы в плазме крови) вилдаглиптин не стимулирует секрецию инсулина и не снижает концентрацию глюкозы.

Повышая уровни эндогенного ГПП-1, вилдаглиптин увеличивает чувствительность ?-клеток к глюкозе, что приводит к улучшению глюкозозависимой регуляции секреции глюкагона. Снижение повышенной концентрации глюкагона после еды, в свою очередь, вызывает уменьшение инсулинорезистентности.

Увеличение соотношения инсулин/глюкагон на фоне гипергликемии, обусловленное повышением концентрации ГПП-1 и ГИП, вызывает уменьшение продукции глюкозы печенью как во время, так и после приема пищи, что приводит к снижению концентрации глюкозы в плазме крови.

Кроме того, на фоне применения вилдаглиптина отмечалось снижение концентрации липидов в плазме крови после приема пищи, однако этот эффект не связан с его действием на ГПП-1 или ГИП и улучшением функции островковых клеток поджелудочной железы.

Известно, что повышение концентрации ГПП-1 может приводить к замедлению опорожнения желудка, однако на фоне применения вилдаглиптина подобный эффект не наблюдается.

При применении вилдаглиптина у 5759 пациентов с сахарным диабетом типа 2 в течение 52 нед в качестве монотерапии или в комбинации с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионом, или инсулином отмечалось достоверное длительное снижение концентрации гликированного гемоглобина (НbА) и глюкозы крови натощак.

Метформин

Метформин улучшает толерантность к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом типа 2, снижая концентрацию глюкозы в плазме как до, так и после еды. Метформин снижает продукцию глюкозы печенью, замедляет всасывание глюкозы в кишечнике и снижает инсулинорезистентность за счет усиления захвата и утилизации глюкозы периферическими тканями. В отличие от производных сульфонилмочевины, метформин не вызывает гипогликемию ни у пациентов с сахарным диабетом типа 2, ни у здоровых лиц (за исключением особых случаев). Терапия препаратом не приводит к развитию гиперинсулинемии. При применении метформина секреция инсулина не меняется, в то время как уровни инсулина в плазме крови натощак и в течение дня могут снижаться.

Метформин индуцирует внутриклеточный синтез гликогена, действуя на гликогенсинтазу, и усиливает транспорт глюкозы некоторыми мембранными белками-переносчиками глюкозы (GLUT-1 и GLUT-4).

При применении метформина отмечается благоприятное влияние на метаболизм липопротеидов: снижение концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, не связанное с влиянием препарата на концентрацию глюкозы в плазме.

Вилдаглиптин + Метформин

При применении комбинированной терапии вилдаглиптином и метформином в суточных дозах 1500–3000 мг метформина и 50 мг вилдаглиптина 2 раза в сутки в течение 1 года наблюдалось статистически значимое стойкое снижение концентрации глюкозы крови (определяемое по уменьшению показателя НbА) и увеличение доли пациентов, у которых снижение концентрации НbА составило не менее 0,6–0,7% (по сравнению с группой пациентов, продолжавших получать только метформин).

У пациентов, получавших комбинацию вилдаглиптина и метформина, статистически значимое изменение массы тела по сравнению с исходным состоянием не отмечалось. Через 24 нед после начала лечения в группах пациентов, получавших вилдаглиптин в комбинации с метформином, отмечалось снижение сАД и дАД у пациентов с артериальной гипертензией.

При применении комбинации вилдаглиптина и метформина в качестве начальной терапии пациентов с сахарным диабетом типа 2 в течение 24 нед отмечалось дозозависимое снижение показателей HbA и массы тела в сравнении с монотерапией данными препаратами. Случаи развития гипогликемии были минимальны в обеих группах терапии.

При применении вилдаглиптина (50 мг 2 раза в сут) совместно/без метформина в комбинации с инсулином (средняя доза — 41 ЕД) у пациентов в клиническом исследовании показатель HbA статистически значимо снижался — на 0,72 % (начальный показатель — в среднем 8,8%). Частота гипогликемии в группе, получавшей лечение, была сравнима с частотой гипогликемии в группе плацебо.

При применении вилдаглиптина (50 мг 2 раза в сут) совместно с метформином (?1500 мг) в комбинации с глимепиридом (?4 мг/сут) у пациентов в клиническом исследовании показатель HbA статистически значимо снизился — на 0,76% (со среднего уровня — 8,8%).

Фармакокинетика

Вилдаглиптин

Всасывание. При приеме внутрь натощак вилдаглиптин быстро всасывается, Tmax — 1,75 ч после приема. При одновременном приеме с пищей скорость абсорбции вилдаглиптина снижается незначительно: отмечается уменьшение Сmax на 19% и увеличение Tmax до 2,5 ч. Однако прием пищи не оказывает влияние на степень абсорбции и AUC.

Вилдаглиптин быстро всасывается, а его абсолютная биодоступность после приема внутрь составляет 85%. Cmax и AUC в терапевтическом диапазоне доз увеличиваются примерно пропорционально дозе.

Распределение. Степень связывания вилдаглиптина с белками плазмы крови низкая (9,3%). Препарат распределяется равномерно между плазмой и эритроцитами. Распределение вилдаглиптина происходит предположительно экстраваскулярно, Vss после в/в введения составляет 71 л.

Метаболизм. Биотрансформация является основным путем выведения вилдаглиптина. В организме человека подвергается превращению 69% дозы препарата. Основной метаболит — LAY151 (57% дозы) фармакологически неактивен и является продуктом гидролиза цианокомпонента. Около 4% дозы препарата подвергаются амидному гидролизу.

В экспериментальных исследованиях отмечается положительное влияние ДПП-4 на гидролиз препарата. Вилдаглиптин не метаболизируется при участии изоферментов цитохрома Р450. По данным исследований in vitro, вилдаглиптин не является субстратом изоферментов Р450, не ингибирует и не индуцирует изоферменты цитохрома P450.

Выведение. После приема внутрь препарата около 85% дозы выводится с мочой и 15% — через кишечник, почечная экскреция неизмененного вилдаглиптина составляет 23%. При в/в введении средний Т1/2 достигает 2 ч, общий плазменный клиренс и почечный клиренс вилдаглиптина составляют 41 и 13 л/ч соответственно. Т1/2 после приема внутрь составляет около 3 ч независимо от дозы.

Особые группы пациентов

Пол, индекс массы тела и этническая принадлежность не оказывают влияние на фармакокинетику вилдаглиптина.

Нарушение функции печени. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (6–10 баллов по классификации Child-Pugh) после однократного применения препарата отмечается снижение биодоступности вилдаглиптина на 20 и 8% соответственно. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (12 баллов по классификации Child-Pugh) биодоступность вилдаглиптина повышается на 22%. Максимальное изменение биодоступности вилдаглиптина, увеличение или уменьшение в среднем до 30% не является клинически значимым. Корреляция между степенью тяжести нарушений функции печени и биодоступностью препарата не выявлена.

Нарушение функции почек. У пациентов с легким, умеренным и тяжелым нарушением функции почек и пациентов с терминальной стадией ХПН на гемодиализе отмечается повышение Сmax на 8–66% и AUC на 32–134%, не коррелирующее с тяжестью нарушения функции почек, а также увеличение AUC неактивного метаболита LAY151 в 1,6–6,7 раза, зависящее от тяжести нарушения. Т1/2 вилдаглиптина не изменяется. У пациентов с нарушением функции почек легкой степени не требуется коррекция дозы вилдаглиптина.

Пациенты ?65 лет. Максимальное увеличение биодоступности препарата на 32% (увеличение Сmax на 18%) у людей старше 70 лет не является клинически значимым и не влияет на ингибирование ДПП-4.

Пациенты ?18 лет. Фармакокинетические особенности вилдаглиптина у детей и подростков младше 18 лет не установлены.

Метформин

Всасывание. Абсолютная биодоступность метформина при приеме внутрь в дозе 500 мг натощак составляла 50–60%. Tmax в плазме — 1,81–2,69 ч после приема. При увеличении дозы препарата от 500 до 1500 мг либо в дозах от 850 до 2250 мг внутрь отмечалось более медленное увеличение фармакокинетических параметров (чем следовало бы ожидать для линейной зависимости). Этот эффект обусловлен не столько изменением выведения препарата, сколько замедлением его всасывания. На фоне приема пищи степень и скорость всасывания метформина также несколько снижались. Так, при однократном приеме препарата в дозе 850 мг вместе с пищей отмечалось снижение Сmax и AUC примерно на 40 и 25% и увеличение Тmax на 35 мин. Клиническое значение данных фактов не установлено.

Распределение. При однократном приеме внутрь в дозе 850 мг кажущийся Vd метформина составляет (654±358) л. Препарат практически не связывается с белками плазмы, в то время как производные сульфонилмочевины связываются с ними более чем на 90%. Метформин проникает в эритроциты (вероятно усиление этого процесса со временем). При применении метформина по стандартной схеме (стандартные доза и частота приема) Css препарата в плазме крови достигается в течение 24–48 ч и, как правило, не превышает 1 мкг/мл. В ходе контролируемых клинических исследований Сmax метформина в плазме крови не превышала 5 мкг/мл (даже при приеме в высоких дозах).

Выведение. При однократном в/в введении метформина здоровым добровольцам он выводится почками в неизмененном виде. При этом препарат не метаболизируется в печени (у человека не выявлено никаких метаболитов) и не выводится с желчью. Поскольку почечный клиренс метформина примерно в 3,5 раза превышает клиренс креатинина, основным путем элиминации препарата является канальцевая секреция. При приеме внутрь примерно 90% всосавшейся дозы выводится через почки в течение первых 24 ч, при этом Т1/2 из плазмы крови составляет около 6,2 ч. Т1/2 метформина из цельной крови составляет около 17,6 ч, что указывает на накопление значительной части препарата в эритроцитах.

Особые группы пациентов

Пол. Не оказывает влияние на фармакокинетику метформина.

Нарушение функции печени. У пациентов с печеночной недостаточностью изучение фармакокинетических особенностей метформина не проводилось.

Нарушение функции почек. У пациентов со сниженной функцией почек (оцениваемая по клиренсу креатинина) Т1/2 метформина из плазмы и цельной крови увеличивается, а его почечный клиренс снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.

Пациенты ?65 лет. По ограниченным данным фармакокинетических исследований, у здоровых людей ?65 лет отмечалось снижение суммарного плазменного клиренса метформина и увеличение Т1/2 и Сmax по сравнению с молодыми лицами. Эти особенности фармакокинетики метформина у лиц старше 65 лет, вероятно, связаны с изменениями функции почек. Поэтому у пациентов старше 80 лет назначение препарата Галвус Мет возможно только при нормальном клиренсе креатинина.

Пациенты ?18 лет. Фармакокинетические особенности метформина у детей и подростков младше 18 лет не установлены.

Пациенты различной этнической принадлежности. Нет доказательств влияния этнической принадлежности пациентов на фармакокинетические особенности метформина. В контролируемых клинических исследованиях метформина у пациентов с сахарным диабетом типа 2 различной этнической принадлежности гипогликемическое действие препарата проявлялось в одинаковой степени.

Вилдаглиптин + Метформин

В исследованиях показана биоэквивалентность по показателям AUC и Сmax препарата Галвус Мет в 3 разных дозировках (50 мг + 500 мг, 50 мг + 850 мг и 50 мг + 1000 мг) и вилдаглиптина, и метформина, принятых в соответствующих дозах в виде отдельных таблеток.

Пища не влияет на степень и скорость всасывания вилдаглиптина в составе препарата Галвус Мет. Значения Сmax и AUC метформина в составе препарата Галвус Мет при одновременном приеме с пищей снижались на 26 и 7% соответственно. Кроме того, на фоне приема пищи замедлялось всасывание метформина, что приводило к увеличению Тmax (от 2 до 4 ч). Подобное изменение Сmax и AUC на фоне приема пищи отмечалось и в случае применения метформина в отдельности, однако в последнем случае изменения были менее значительными. Влияние пищи на фармакокинетику вилдаглиптина и метформина в составе препарата Галвус Мет не отличалось от такового при приеме обоих препаратов в отдельности.



Показания

Сахарный диабет 2 типа (в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями):
- при недостаточной эффективности монотерапии вилдаглиптином или метформином . 
- у больных, ранее получающих комбинированную терапию вилдаглиптином и метформином в виде монопрепаратов.


Противопоказания

— почечная недостаточность или нарушения функции почек: при уровне креатинина сыворотки крови ?1,5 мг% (>135 мкмоль/литр) для мужчин и ?1.4 мг% (>110 мкмоль/литр) для женщин;
— острые состояния, которые протекают с риском развития нарушений функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почеченые инфекции, бронхолегочные заболевания);
— острая и хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок);
— дыхательная недостаточность;
— нарушения функции печени;
— острый или хронический метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз в сочетании с комой или без таковой). Диабетический кетоацидоз должен корректироваться инсулинотерапией;
— лактацидоз (в том числе в анамнезе);
— препарат не назначается за 2 суток перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями с введением контрастных средств и в течение 2 суток после их проведения;
— беременность;
— период лактации;
— сахарный диабет первого типа;
— хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем
— соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 килокалорий в сутки);
— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлена);
— повышенная чувствительность к вилдаглиптину или метформину или любым другим компонентам.


Применение при беременности и кормлении грудью

В экспериментальных исследованиях при назначении вилдаглиптина в дозах, в 200 раз превышающих рекомендуемые, препарат не вызывал нарушение фертильности и раннего развития эмбриона и не оказывал тератогенное действие на плод. При назначении вилдаглиптина в комбинации с метформином в соотношении 1:10 также не было выявлено тератогенное действие на плод.

Поскольку достаточных данных по применению препарата Галвус Мет у беременных женщин нет, применение препарата при беременности противопоказано.

При нарушениях обмена глюкозы у беременных женщин отмечается повышение риска развития врожденных аномалий, а также частоты неонатальной заболеваемости и смертности. Для нормализации уровня глюкозы крови при беременности рекомендуется монотерапия инсулином.

Поскольку неизвестно, выделяется ли вилдаглиптин или метформин с грудным молоком у человека, применение препарата Галвус Мет в период грудного вскармливания противопоказано.


Особые указания

У пациентов, получающих инсулин, Галвус Мет не может заменить инсулин. 
Вилдаглиптин 
Нарушения функции печени 
Поскольку при применении вилдаглиптина повышение активности аминотрансфераз (как правило, без клинических проявлений) отмечалось несколько чаще, чем в контрольной группе, перед назначением Галвуса Мет, а также регулярно в ходе лечения препаратом, рекомендуется определять биохимические показатели функции печени. Если у пациента выявлена повышенная активность аминотрансфераз, этот результат следует подтвердить повторным исследованием, а затем регулярно проводить определение биохимических показателей функции печени до тех пор, пока они не нормализуются. Если превышение активности АсАт или АлАт в 3 или более раз выше ВГН подтверждено повторным исследованием, препарат рекомендуется отменить.

Метформин 
Лактоацидоз 
Лактоацидоз представляет собой очень редкое, но тяжелое метаболическое осложнение, возникающее при накоплении метформина в организме. Лактоацидоз на фоне применения метформина отмечался, в основном, у больных сахарным диабетом с почечной недостаточностью высокой степени тяжести. Риск развития лактоацидоза повышается у больных с сахарным диабетом, плохо поддающимся лечению, при кетоацидозе, длительном голодании, длительном злоупотреблением алкоголем, печеночной недостаточности и заболеваниях, вызывающих гипоксию. 
При развитии лактоацидоза отмечается одышка, боль в животе и гипотермия, за которой следует кома. Диагностическую ценность имеют следующие лабораторные показатели: снижение рН крови, сывороточная концентрация лактата выше 5 нмол/л, а также увеличенный анионный интервал и повышенное соотношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз лекарственный препарат следует отменить, а пациента немедленно госпитализировать. 
Контроль функции почек 
Поскольку метформин в значительной степени выводится почками, риск его накопления и развития лактоацидоза тем выше, чем в большей степени нарушена функция почек. При применении Галвуса Мет следует регулярно проводить оценку почечной функции, особенно при следующих состояниях, способствующих её нарушению: начальная фаза лечения гипотензивными препаратами, гипогликемическими средствами или НПВП. Как правило, функцию почек следует оценивать перед началом лечения Галвус Мегом, а затем - не менее 1 раза в год для пациентов с нормальной функцией почек и не менее 2-4 раз в год для пациентов с креатинином сыворотки выше ВГН. У пациентов с высоким риском нарушения почечной функции, её следует контролировать более 2-4 раз в год. При появлении признаков ухудшения функции почек Галвус Мет следует отменить. 
Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств для впутрисосудистого введения 
При проведении рентгенологических исследований, требующих внутрисосудистого введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, Галвус Мет следует временно отменить (во время исследования, или непосредственно перед ним, а также в течение 48 часов после проведения исследования), поскольку внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может приводить к резкому ухудшению функции почек и увеличивать риск развития лактоацидоза. Возобновить прием Галвуса Мет можно только после проведения повторной оценки функции почек. 
Гипоксия 
При острой сердечно-сосудистой недостаточности (шок), острой сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда и других состояниях, для которых характерна гипоксия, возможно развитие лактоацидоза и преренальной острой почечной недостаточности. При возникновении вышеуказанных состояний препарат следует немедленно отменить. 
Хирургические вмешательства 
На время хирургических вмешательств (за исключением малых операций, не связанных с ограничением потребления пищи и жидкости) Галвус Мет следует отменить. Возобновить прием препарата можно после того, как пациент начнет самостоятельно принимать пищу и будет показано, что функция почек у него не нарушена. 
Употребление алкоголя 
Установлено, что алкоголь усиливает эффект метформина на метаболизм лактата. Пациентов следует предупреждать о недопустимости злоупотребления алкоголем на фоне применения Галвуса Мет. 
Содержание витамина В12 
Установлено, что метформин примерно в 7% случаев вызывает бессимптомное снижение сывороточной концентрации витамина В12. Подобное снижение в очень редких случаях приводит к развитию анемии. По всей видимости, после отмены метформина и/или заместительной терапии витамином В12 сывороточная концентрация витамина В12 быстро нормализуется. Пациентам, получающим Галвус Мет, рекомендуется не реже 1 раза в год проводить общий анализ крови и в случае выявления каких-либо нарушений определять их причину и принимать соответсвующие меры. По-видимому, у некоторых пациентов (например, у больных с недостаточным потреблением или нарушениями всасывания витамина В12 или кальция) имеется предрасположенность к снижению сывороточной концентрации витамина В12. В подобных случаях можно рекомендовать определять сывороточную концентрацию витамина В12 не реже 1 раза в 2-3 года. 
Ухудшение состояния пациентов с сахарным диабетом типа 2, ранее отвечавших на терапию 
Если у пациента с сахарным диабетом тип 2, ранее отвечавших на терапию, появились признаки ухудшения состояния (изменение лабораторных показателей или клинические проявления), причем симптоматика выражена нечетко, следует незамедлительно провести анализы для выявления кетоацидоза и/или лактоацидоза. Если ацидоз в той или иной форме подтвержден, следует немедленно отменить Галвус Мет и принять надлежащие меры. 
Гипогликемия 
Обычно у пациентов, получающих только Галвус Мет, гипогликемия не отмечается, однако она может возникать на фоне низкокалорийной диеты (когда интенсивная физическая нагрузка не компенсируется калорийностью пищи), либо на фоне употребления алкоголя. Гипогликемия наиболее вероятна у пожилых, ослабленных или истощенных больных, а также на фоне гипопитуитаризма, надпочечниковой недостаточности или алкогольной интоксикации. У пожилых пациентов и у лиц, получающих бета-адреноблокаторы, диагностика гипогликемии может быть затруднена. 
Снижение эффективности гипогликемических средств 
При стрессе (лихорадке, травме, инфекции, хирургическом вмешательстве и т.д.), возникшем у пациента, получающего гипогликемические средства по стабильной схеме, возможно резкое снижение эффективности последних на некоторое время. В данном случае может возникнуть необходимость отменить Галвус Мет и назначить инсулин. Возобновить лечение Галвусом Мет можно после окончания острого периода.


Состав

 В 1 таблетке покрытой оболочкой содержится: вилдаглиптин 50 мг, метформина гидрохлорид 1000 мг. 
Вспомогательные вещества: гипролоза, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, тальк, железа оксид желтый (Е172).


Способ применения и дозы

Препарат Галвус Мет принимают во время еды с целью снижения выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, характерных для метформина. Режим дозирования Галвус Мет следует подбирать индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости, начальную дозу подбирают учитывая уже применявшиеся у пациента схемы лечения вилдаглиптином и/или метформином. При применении препарата Галвус Мет не следует превышать рекомендованную максимальную суточную дозу вилдаглиптина (100 миллиграммов).


Побочные действия

Для оценки частоты развития нежелательных явлений (НЯ) использовались следующие критерии: очень часто (?1/10); часто (?1/100, Нежелательные реакции, возможно связанные с применением комбинированной терапии вилдаглиптином и метформином (частота развития которых в группе вилдаглиптин+метформин отличалась от таковой на фоне применения плацебо и метформина более чем на 2%) представлены ниже: 
Со стороны нервной системы: 
часто - головная боль, головокружение, тремор. 
При применении вилдаглиптина в комбинации с метформином в различных дозах гипогликемия отмечалась в 0,9% случаев (для сравнения в группе плацебо в комбинации с метформином - в 0,4%). 
Частота НЯ со стороны пищеварительной системы на фоне комбинированной терапии вилдаглиптин/метформин составляла 12,9%. При применении метформина подобные НЯ отмечались у 18,1% пациентов. 
В группах пациентов, получавших метформин в комбинации с вилдаглиптином, желудочно-кишечные нарушения отмечались с частотой 10%-15%, а в группе пациентов, получавших метформин в комбинации с плацебо, - с частотой 18%. 
Долгосрочные клинические исследования продолжительностью до 2 лет не выявили каких-либо дополнительных отклонений профиля безопасности или непредвиденных рисков при применении вилдаглиптина в качестве монотерапии. 
При применении вилдаглиптина в качестве монотерапии: 
Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; 
Со стороны пищеварительной системы: часто - запор; 
Дерматологические реакции: иногда - кожная сыпь; 
Со стороны костно-мышечной системы: часто - артралгия. 
Прочее: иногда - периферические отеки 
При применении комбинированной терапии вилдаглиптин+метформин не отмечалось клинически значимого повышения частоты вышеуказанных НЯ, отмечавшихся при приеме вилдаглиптина. 
На фоне монотерапии вилдаглиптином или метформином частота развития гипогликемии составляла 0.4% (иногда). 
Монотерапия вилдаглиптином и комбинированное лечение вилдаглиптин+метформин не оказывали влияния на массу тела пациентов. 
Долгосрочные клинические исследования продолжительностью до 2 лет не выявили каких-либо дополнительных отклонений профиля безопасности или непредвиденных рисков при применении вилдаглиптина в качестве монотерапии. Постмаркетинговые исследования: 
Во время проведения постмаркетинговых исследований были выялены следующие побочные реакции: частота неизвестна - крапивница. 
Изменения со стороны лабораторных показателей При применении вилдаглиптина в дозе 50 мг 1 раз в сутки или 100 мг в сутки (в 1 или 2 приема) в течение 1 года частота повышения активности аланинамитрансферазы (АлАт) и аспартатаминотрансферазы (АсАт) более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы (ВГН), составила 0,3% и 0,9%, соответственно (0,3% в группе плацебо). 
Повышение активности АлАт и АсАт, как правило, протекало бессимптомно, не нарастало и не сопровождалось холестазом или желтухой. 
При применении метформина в качестве монотерапии: 
Нарушения метаболизма: очень редко - снижение всасывания витамина В12, лактоацидоз. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита; часто - металлический привкус во рту. 
Со стороны печени, и желчных путей: очень редко - нарушения биохимических показателей функции печени. 
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко - кожные реакции (в частности эритема, зуд, крапивница). 
Поскольку уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его сывороточной концентрации на фоне применения метформина отмечалось очень редко у пациентов, получавших препарат в течение длительного времени, данное нежелательное явление не имеет клинического значения. Учитывать возможность уменьшение всасывания витамина B12 следует только у пациентов с мегалобластной анемией. 
Отдельных случаи нарушения биохимических показателей функции печени или гепатита, которые наблюдались на фоне применения метформина, разрешались после отмены метформина.


Лекарственное взаимодействие

Вилдаглиптин+Метформин 
При одновременном применении вилдаглиптина (100 мг 1 раз в сутки) и метформина (1000 мг 1 раз в сутки) клинически значимых фармакокинетических взаимодействий между ними отмечено не было. Ни в ходе клинических исследований, ни в ходе широкого клинического применения Галвуса Мет у пациентов, получавших другие сопутствующие препараты и вещества, непредвиденных взаимодействий выявлено не было.

Вилдаглиптин 
Вилдаглиптин обладает низким потенциалом лекарственного взаимодействия. Поскольку вилдаглиптин не является субстратом ферментов цитохрома Р (CYP) 450, а также не ингибирует и не индуцирует эти ферменты, его взаимодействие с лекарственными препаратами, которые являются субстратами, ингибиторами или индукторами Р (CYP) 450, маловероятно. При одновременном применении вилдаглиптин не влияет на скорость метаболизма препаратов, являющихся субстратами ферментов: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 и CYP3A4/5. Клинического значимого взаимодействия вилдаглиптина с препаратами, наиболее часто используемыми при лечении сахарного диабета 2 типа (глибенкламидом, пиоглитазоном, метформином) или обладающими узким терапевтическим диапазоном (амлодипином, дигоксином, рамиприлом, симвастатином, валсартаном, варфарином) не установлено.

Метформин 
Фуросемид увеличивает Сmax и AUC метформина, но не влияет на его почечный клиренс. Метформин снижает Сmax и AUC фуросемида и также не влияет на его почечный клиренс. 
Нифедипин увеличивает всасывание, Сmax и AUC метформина; кроме того, он увеличивает выведение его с мочой. Метформин практически не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина. 
Глибенкламид не влияет на фармакокинетические / фармакодинамические параметры метформина. Метформин, в целом, снижает Сmaxи AUC глибенкламида, однако величина эффекта сильно варьирует. По этой причине клиническое значение подобного взаимодействия остается неясным. 
Органические катионы, например, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин и др., выводящиеся почками путем канальцевой секреции, теоретически могут взаимодействовать с метформином, поскольку они конкурируют за общие системы транспорта почечных канальцев. Так, циметидин увеличивает как концентрацию метформина в плазме/крови, так и его AUC - на 60% и 40%, соответственно. Метформин не влияет на фармакокинетические параметры циметидина. Следует соблюдать осторожность при применении Галвуса Мет вместе с препаратами, влияющими на функцию почек или распределение метформина в организме. 
Другие препараты - некоторые препараты могут вызывать гипергликемию и способствуют снижению эффективности гипогликемических средств. К подобным препаратам относятся тиазиды и другие диуретики, глюкокортикостероиды, фенотиазины, тиреоидные гормоны, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция и изониазид. При назначении подобных сопутствующих препаратов или, напротив, в случае их отмены рекомендуется тщательно контролировать эффективность метформина (его гипогликемическое действие) и, в случае необходимости, корректировать дозу препарата. Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежании гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня содержания глюкозы. Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем уровня глюкозы. 
Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства: радтологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. 
Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2 рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия. 
Поскольку при применении метформина у больных с острой алкогольной интоксикацией повышается риск развития лактоацидоза (в особенности, при голодании, истощении или печеночной недостаточности), при лечении Галвусом Мет следует воздерживаться от употребления алкоголя и лекарственных средств, содержащих этиловый спирт.

Проверьте взаимодействие других препаратов с «Галвус Мет»










Передозировка

Вилдаглиптин 
Вилдаглиптин хорошо переносится при назначении в дозе до 200 мг/сут. При применении препарата в дозе 400 мг/сут могут наблюдаться боли в мышцах, редко -легкие и транзиторные парестезии, лихорадка, отеки и транзиторное повышение концентрации липазы (выше ВГН в 2 раза). При увеличении дозы вилдаглиптина до 600 мг/сут возможно развитие отеков конечностей, сопровождающихся парестезиями, и повышением концентрации креатининфосфокиназы, АсАт, С-реактивного белка и миоглобина. Все симптомы передозировки и изменения лабораторных показателей исчезают после прекращения применения препарата. 
Выведение препарата из организма с помощью диализа маловероятно. Однако основной гидролизный метаболит вилдаглиптина (LAY151) может быть удален из организма путем гемодиализа.

Метформин 
Отмечено несколько случаев передозировки метформина, в том числе, в результате приема внутрь препарата в количестве более 50 грамм. При передозировке метформина примерно в 10% случаев наблюдалась гипогликемия (однако ее связь с приемом препарата не установлена); в 32% случаев - отмечался лактоацидоз. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы. Метформин выводится из крови с помощью гемодиализа (с клиренсом до 170 мл/мин) без развития гемодинамических нарушений. Таким образом, гемодиализ может применяться для выведения метформина из крови при передозировке препарата. 
В случае передозировки необходимо проводить соответствующее симптоматическое лечение, основываясь на состоянии больного и клинических проявлениях.


Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С. 


Срок годности

3 года.


Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача

Возможные названия товара

  • Галвус мет 0,05+1,0 n30 табл п/о
  • Галвус мет 50 мг+1000 мг №30 таб п/пл/о
  • Галвус мет 50+1000мг №30
  • Галвус мет 50мг+1000мг таб. п/пл/об. х30
  • Галвус мет 50мг+1000мг №30 таб

Международное наименование:

Вилдаглиптин+Метформин

Фармакологическая группа:

Гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное ((DPP-4) дипептидилпептидазы-4-ингибитор+бигуанид)


Не принадлежит к ЖНВЛП


Не содержит наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры

По рецепту врача





 

Цена на "Галвус Мет" в аптеках России

Город Аптека Форма выпуска Цена
Воронеж Добряна, аптека таблетки 50мг/500мг №30 100 руб.
Москва Берк Фарм, ООО, аптека 329 руб.
Москва Берк Фарм, ООО, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 329 руб.
Краснодар Лаки-Фарма, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 499 руб.
Челябинск Аптека.ру, ООО, аптека таблетки 50мг/500мг №30 783 руб.
Тюмень Лавр, ООО, аптечный пункт таблетки 50мг/850мг №30 825 руб.
Волгоград Максавит, аптека таблетки 50мг/500мг №30 989 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1067 руб.
Краснодар Копейка, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1079 руб.
Краснодар Лаки-Фарма, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1119 руб.
Казань Аптека от склада таблетки 50мг/1000мг №30 1157 руб.
Казань Вита, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1196 руб.
Санкт-Петербург Аптека на Марата 41, ООО таблетки 50мг/850мг №30 1198 руб.
Екатеринбург ВитаЭкспресс, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1201 руб.
Казань Вита, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1274 руб.
Ульяновск Вита Экспресс, сеть аптек низких цен таблетки 50мг/850мг №30 1275 руб.
Краснодар Вита-экспресс, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1281 руб.
Уфа Вита Экспресс, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1282 руб.
Самара Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть таблетки 50мг/850мг №30 1285 руб.
Казань Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/850мг №30 1286 руб.
Челябинск Аптека.ру, ООО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1287 руб.
Казань Аптека от склада таблетки 50мг/850мг №30 1288 руб.
Москва Аптека, ИП Звягинцева Л.М. 1295 руб.
Москва Аптека, ИП Звягинцева Л.М. таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1295 руб.
Воронеж Галатея, ООО, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1295 руб.
Самара Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть таблетки 50мг/500мг №30 1297 руб.
Самара Аптека 63+ таблетки 50мг/500мг №30 1298 руб.
Краснодар Кварта, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1300 руб.
Самара На Масленникова, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1305 руб.
Барнаул Аптека Брусника таблетки 50мг/850мг №30 1305 руб.
Тольятти 63+, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1307 руб.
Самара Аптека 63+ таблетки 50мг/850мг №30 1307 руб.
Самара Вита Центральная таблетки 50мг/500мг №30 1307 руб.
Екатеринбург Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/850мг №30 1310 руб.
Волгоград Аптека на Елецкой таблетки 50мг/500мг №30 1312 руб.
Тольятти 63+, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1314 руб.
Екатеринбург Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/500мг №30 1318 руб.
Барнаул Аптека Брусника таблетки 50мг/1000мг №30 1318 руб.
Казань Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/500мг №30 1318 руб.
Самара Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть таблетки 50мг/1000мг №30 1320 руб.
Краснодар Вита-экспресс, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1321 руб.
Энгельс Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1323 руб.
Челябинск Аптека.ру, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1324 руб.
Иркутск Аптека на Ленина таблетки 50мг/1000мг №30 1324 руб.
Иркутск Аптека на Ленина таблетки 50мг/500мг №30 1324 руб.
Самара На Масленникова, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1324 руб.
Самара На Масленникова, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1324 руб.
Воронеж Галатея, ООО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1324 руб.
Барнаул Аптека Брусника таблетки 50мг/500мг №30 1324 руб.
Воронеж Максавит, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1325 руб.
Казань Аптека низких цен таблетки 50мг/500мг №30 1325 руб.
Новосибирск Аптека на Гоголя таблетки 50мг/850мг №30 1326 руб.
Воронеж Алоэ, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1326 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1326 руб.
Екатеринбург Хорошая аптека, ООО таблетки 50мг/500мг №30 1328 руб.
Екатеринбург Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/1000мг №30 1330 руб.
Казань Алия, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1330 руб.
Волгоград Вита-экспресс, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1335 руб.
Тольятти Аптека таблетки 50мг/850мг №30 1335 руб.
Казань Максавит, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1337 руб.
Ульяновск Вита Экспресс, сеть аптек низких цен таблетки 50мг/500мг №30 1337 руб.
Ульяновск На Минаева, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1337 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1337 руб.
Тольятти Аптека таблетки 50мг/500мг №30 1337 руб.
Новосибирск Аптека на Гоголя таблетки 50мг/500мг №30 1338 руб.
Ульяновск Вита Экспресс, сеть аптек низких цен таблетки 50мг/1000мг №30 1339 руб.
Воронеж Максавит, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1339 руб.
Ижевск 18 плюс, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1339 руб.
Омск Ювента, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1339 руб.
Казань Вита, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1340 руб.
Екатеринбург Плант-фарма, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1345 руб.
Краснодар Здесь Аптека таблетки 50мг/850мг №30 1345 руб.
Воронеж Галатея, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1346 руб.
Краснодар Вита-экспресс, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1350 руб.
Казань Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/1000мг №30 1350 руб.
Казань Аптека низких цен таблетки 50мг/1000мг №30 1351 руб.
Ярославль Планета здоровья таблетки 50мг/1000мг №30 1353 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1353 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек 1353 руб.
Сургут Планета Здоровья, аптеки таблетки 50мг/1000мг №30 1354 руб.
Ярославль Максавит, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1355 руб.
Ярославль Максавит, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1355 руб.
Ульяновск На Минаева, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1356 руб.
Екатеринбург Хорошая аптека, ООО таблетки 50мг/1000мг №30 1356 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1356 руб.
Тольятти ВИТА таблетки 50мг/500мг №30 1357 руб.
Энгельс Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1361 руб.
Уфа Вита Экспресс, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1361 руб.
Уфа Максавит, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1363 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1363 руб.
Екатеринбург ВитаЭкспресс, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1363 руб.
Воронеж Власта, ООО, аптечная сеть таблетки 50мг/1000мг №30 1364 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1364 руб.
Казань Алия, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1364 руб.
Уфа 02 плюс, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1365 руб.
Тюмень БИОНИ, ООО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1365 руб.
Уфа Вита Экспресс, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1366 руб.
Тюмень Нептун, ООО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1366 руб.
Самара Аптека 63+ таблетки 50мг/1000мг №30 1366 руб.
Тольятти 63+, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1366 руб.
Омск Ювента, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1366 руб.
Омск Ювента, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1366 руб.
Краснодар Лаки-Фарма, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1368 руб.
Волгоград Аптека на Елецкой таблетки 50мг/1000мг №30 1368 руб.
Краснодар Фармсервис, ООО, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1369 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/850мг №30 1370 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/1000мг №30 1370 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/500мг №30 1370 руб.
Сургут Планета Здоровья, аптеки таблетки 50мг/850мг №30 1370 руб.
Нижний Новгород Максавит, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1370 руб.
Нижний Новгород Максавит, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1370 руб.
Тольятти Аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1371 руб.
Воронеж Цена красна, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1371 руб.
Тольятти ВИТА таблетки 50мг/850мг №30 1371 руб.
Нижний Новгород Максавит, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1372 руб.
Туапсе Социальная аптека, ООО таблетки 50мг/500мг №30 1374 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки 1376 руб.
Иркутск 5+, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1376 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1376 руб.
Тюмень Нептун, ООО, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1377 руб.
Волгоград Вита-экспресс, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1377 руб.
Воронеж Максавит, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1377 руб.
Тюмень Сигма-Фарм, ООО, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1377 руб.
Тюмень Лавр, ООО, аптечный пункт таблетки 50мг/500мг №30 1378 руб.
Казань Максавит, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1378 руб.
Тюмень Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/1000мг №30 1378 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1378 руб.
Санкт-Петербург Аптека на Марата 41, ООО таблетки 50мг/500мг №30 1380 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1380 руб.
Воронеж Алоэ, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1381 руб.
Ярославль Планета здоровья таблетки 50мг/850мг №30 1381 руб.
Уфа Фармаимпекс, аптека-дискаунтер таблетки 50мг/1000мг №30 1381 руб.
Астрахань Максавит, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1381 руб.
Ярославль Максавит, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1382 руб.
Казань Максавит, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1383 руб.
Самара Вита-Экспресс таблетки 50мг/850мг №30 1384 руб.
Воронеж Цена красна, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1385 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1386 руб.
Тюмень БИОНИ, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1387 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1387 руб.
Волгоград 34плюс, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1388 руб.
Москва 77 плюс, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1388 руб.
Москва 77 плюс, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1388 руб.
Москва 77 плюс, аптека 1388 руб.
Уфа 02 плюс, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1388 руб.
Уфа 02 плюс, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1388 руб.
Ижевск 18 плюс, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1388 руб.
Ижевск 18 плюс, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1388 руб.
Энгельс Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1390 руб.
Ярославль Астра, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1390 руб.
Тюмень Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг/850мг №30 1392 руб.
Тюмень Сигма-Фарм, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1393 руб.
Астрахань Максавит, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1394 руб.
Новосибирск Первая аптека таблетки 50мг/850мг №30 1395 руб.
Самара Алтей, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1395 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1395 руб.
Иркутск 5+, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1396 руб.
Саратов Аптека на Московской таблетки 50мг/500мг №30 1396 руб.
Нижний Новгород Аптека на Горького таблетки 50мг/500мг №30 1398 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1398 руб.
Туапсе Социальная аптека, ООО таблетки 50мг/850мг №30 1398 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1399 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек 1399 руб.
Волгоград Вита-экспресс, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1399 руб.
Туапсе Социальная аптека, ООО таблетки 50мг/1000мг №30 1399 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1400 руб.
Казань Аптека на Декабристов таблетки 50мг/500мг №30 1400 руб.
Екатеринбург На Баумана, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1401 руб.
Екатеринбург На Баумана, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1401 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1401 руб.
Уфа Аптека на Галле таблетки 50мг/850мг №30 1402 руб.
Казань Аптека на Декабристов таблетки 50мг/1000мг №30 1402 руб.
Тольятти Максавит, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1403 руб.
Уфа Аптека на Галле таблетки 50мг/500мг №30 1403 руб.
Воронеж Цена красна, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1405 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1405 руб.
Казань Аптека на Декабристов таблетки 50мг/850мг №30 1406 руб.
Екатеринбург Хорошая аптека, ООО таблетки 50мг/850мг №30 1407 руб.
Нижний Новгород Аптека на Горького таблетки 50мг/1000мг №30 1410 руб.
Уфа Аптека на Галле таблетки 50мг/1000мг №30 1411 руб.
Екатеринбург На Баумана, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1411 руб.
Саратов Аптека на Московской таблетки 50мг/1000мг №30 1411 руб.
Воронеж Алоэ, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1412 руб.
Москва 77 плюс, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1412 руб.
Самара Алтей, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1413 руб.
Москва Герафарм, ООО, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1414 руб.
Тюмень Нептун, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1414 руб.
Саратов Аптека на Московской таблетки 50мг/850мг №30 1414 руб.
Москва Герафарм, ООО, аптека 1414 руб.
Тольятти ВИТА таблетки 50мг/1000мг №30 1415 руб.
Иркутск 5+, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1415 руб.
Сургут Планета Здоровья, аптеки таблетки 50мг/500мг №30 1415 руб.
Санкт-Петербург Аптека, ООО таблетки 50мг/500мг №30 1417 руб.
Энгельс Алия, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1419 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек 1420 руб.
Екатеринбург Здравница, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1420 руб.
Москва Юнит Фарм, ООО, аптека 1420 руб.
Москва Юнит Фарм, ООО, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1420 руб.
Ростов-на-Дону Аптека на Буденновском таблетки 50мг/1000мг №30 1420 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1420 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1420 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1420 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1421 руб.
Новосибирск Первая аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1422 руб.
Нижний Новгород Аптека на Горького таблетки 50мг/850мг №30 1422 руб.
Ростов-на-Дону Аптека на Буденновском таблетки 50мг/850мг №30 1422 руб.
Ростов-на-Дону АПТЕКА на Волкова таблетки 50мг/500мг №30 1423 руб.
Благовещенск Социальная аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1423 руб.
Новосибирск Монастырёв.рф, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1428 руб.
Санкт-Петербург Алоэ, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1428 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1430 руб.
Москва Диалог, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1430 руб.
Москва Диалог, сеть аптек 1430 руб.
Волгоград Максавит, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1430 руб.
Благовещенск Социальная аптека таблетки 50мг/500мг №30 1430 руб.
Ростов-на-Дону ДаВинчи, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1430 руб.
Екатеринбург Здравница, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1431 руб.
Ростов-на-Дону Аптека на Буденновском таблетки 50мг/500мг №30 1431 руб.
Воронеж Власта, ООО, аптечная сеть таблетки 50мг/850мг №30 1432 руб.
Самара Вита-Экспресс таблетки 50мг/1000мг №30 1433 руб.
Нижний Новгород Farmani, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1434 руб.
Санкт-Петербург Удачная, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1435 руб.
Уфа Аптечный дворъ, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1439 руб.
Санкт-Петербург Альфа-Фарм, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1439 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1439 руб.
Волгоград 34плюс, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1444 руб.
Ростов-на-Дону Аптекаръ, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1445 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1445 руб.
Москва Аптека на Стратонавтов таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1447 руб.
Москва Аптека на Стратонавтов 1447 руб.
Тольятти Максавит, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1447 руб.
Москва Диалог, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1447 руб.
Москва Аптека на Стратонавтов таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1449 руб.
Ростов-на-Дону Аптекаръ, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1449 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1449 руб.
Энгельс Алия, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1449 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек 1449 руб.
Уфа Аптечный дворъ, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1450 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1450 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 50мг/500мг №30 1450 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 50мг/500мг №30 1450 руб.
Благовещенск Твоя аптека.рф, аптечная справочная служба таблетки 50мг/500мг №30 1450 руб.
Ростов-на-Дону Спорт, ООО, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1450 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1452 руб.
Москва Авеста, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1452 руб.
Москва Авеста, сеть аптек 1452 руб.
Москва Диалог, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1453 руб.
Ростов-на-Дону АПТЕКА на Волкова таблетки 50мг/1000мг №30 1454 руб.
Москва Архифарм, ООО, аптечный пункт таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1455 руб.
Москва Архифарм, ООО, аптечный пункт 1455 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1459 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1459 руб.
Санкт-Петербург Планета Здоровья, аптеки таблетки 50мг/850мг №30 1459 руб.
Новосибирск Первая аптека таблетки 50мг/500мг №30 1460 руб.
Санкт-Петербург Планета Здоровья, аптеки таблетки 50мг/1000мг №30 1460 руб.
Ростов-на-Дону Аптекаръ, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1461 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1465 руб.
Новосибирск Белая аптека, группа круглосуточных аптек таблетки 50мг/500мг №30 1465 руб.
Уфа Аптечный дворъ, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1466 руб.
Ростов-на-Дону АПТЕКА на Волкова таблетки 50мг/850мг №30 1466 руб.
Санкт-Петербург Столички, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1470 руб.
Санкт-Петербург Столички, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1470 руб.
Ростов-на-Дону Примула+, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1472 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1475 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 таблетки 50мг/850мг №30 1475 руб.
Москва Аптека, ИП Звягинцева Л.М. таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1478 руб.
Санкт-Петербург Алоэ, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1478 руб.
Казань Аптека низких цен таблетки 50мг/850мг №30 1478 руб.
Москва Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек 1479 руб.
Уфа Максавит, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1479 руб.
Москва Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1479 руб.
Москва Wer.ru, аптека 1480 руб.
Санкт-Петербург Столички, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1480 руб.
Омск ГОСАПТЕКА, аптечная сеть таблетки 50мг/1000мг №30 1480 руб.
Омск ГОСАПТЕКА, аптечная сеть таблетки 50мг/850мг №30 1480 руб.
Москва Wer.ru, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1480 руб.
Самара Вита-Экспресс таблетки 50мг/500мг №30 1483 руб.
Ростов-на-Дону Примула+, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1483 руб.
Пермь ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50мг/500мг №30 1485 руб.
Благовещенск ГОСАПТЕКА таблетки 50мг/500мг №30 1486 руб.
Уфа Фармаимпекс, аптека-дискаунтер таблетки 50мг/500мг №30 1487 руб.
Новоалтайск Доктор БэП, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1489 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 таблетки 50мг/500мг №30 1490 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 50мг/1000мг №30 1492 руб.
Пермь ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50мг/850мг №30 1492 руб.
Новоалтайск Доктор БэП, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1493 руб.
Благовещенск ГОСАПТЕКА таблетки 50мг/1000мг №30 1493 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 50мг/850мг №30 1494 руб.
Москва Wer.ru, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1494 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 50мг/850мг №30 1495 руб.
Новоалтайск Доктор БэП, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1496 руб.
Краснодар Аптечный мир, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1497 руб.
Саратов Здоровье плюс, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1498 руб.
Омск Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1500 руб.
Уфа Фармада, ООО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1500 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 50мг/500мг №30 1500 руб.
Краснодар Здесь Аптека таблетки 50мг/500мг №30 1502 руб.
Ростов-на-Дону Примула+, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1504 руб.
Уфа Фармаимпекс, аптека-дискаунтер таблетки 50мг/850мг №30 1505 руб.
Москва Дарим Добро, сеть аптек 1505 руб.
Москва Дарим Добро, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1505 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1508 руб.
Новосибирск Омнифарм, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1510 руб.
Новосибирск Омнифарм, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1510 руб.
Новосибирск Омнифарм, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1510 руб.
Саратов Айболит-А, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1510 руб.
Энгельс Алия, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1510 руб.
Новосибирск Максавит, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1510 руб.
Новосибирск Максавит, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1510 руб.
Пермь ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50мг/1000мг №30 1511 руб.
Москва Ромашки, аптека 1512 руб.
Москва Ромашки, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1512 руб.
Москва Веста, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1515 руб.
Москва Веста, аптека 1515 руб.
Москва Ромашки, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1515 руб.
Москва Добрая аптека, аптека 1519 руб.
Москва Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1519 руб.
Москва Добрая аптека, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1519 руб.
Омск Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1520 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 таблетки 50мг/1000мг №30 1520 руб.
Казань Алия, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1520 руб.
Новосибирск Монастырёв.рф, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1522 руб.
Краснодар Кварта, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1523 руб.
Краснодар Кварта, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1524 руб.
Москва Nota bene, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1525 руб.
Москва Nota bene, аптека 1525 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 50мг/1000мг №30 1526 руб.
Санкт-Петербург Алоэ, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1527 руб.
Волгоград Аптека низких цен таблетки 50мг/1000мг №30 1529 руб.
Екатеринбург Плант-фарма, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1529 руб.
Екатеринбург Здравница, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1530 руб.
Москва Солнышко, аптека 1530 руб.
Москва Солнышко, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1530 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 50мг/500мг №30 1531 руб.
Москва Капсула, аптека 1535 руб.
Новосибирск Монастырёв.рф, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1535 руб.
Москва Капсула, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1535 руб.
Москва Ромашки, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1535 руб.
Ростов-на-Дону БиоЛекарь, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1537 руб.
Москва Wer.ru, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1538 руб.
Краснодар Ирбис, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1539 руб.
Краснодар Ирбис, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1539 руб.
Краснодар Здесь Аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1540 руб.
Москва ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента 1543 руб.
Москва ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1543 руб.
Красноярск Светофор, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1543 руб.
Москва Капсула, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1545 руб.
Москва Малыш на Касимовской, аптека 1545 руб.
Москва Малыш на Касимовской, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1545 руб.
Москва Омнифарм, аптечный пункт таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1547 руб.
Москва Омнифарм, аптечный пункт таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1547 руб.
Москва Омнифарм, аптечный пункт таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1547 руб.
Москва Омнифарм, аптечный пункт 1547 руб.
Москва ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1548 руб.
Москва Nota bene, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1549 руб.
Краснодар Ирбис, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1549 руб.
Омск Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1550 руб.
Москва Солнышко, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1550 руб.
Москва ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1552 руб.
Краснодар Санфарма, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1553 руб.
Краснодар Витекс, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1555 руб.
Москва Терра Вита, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1556 руб.
Москва Терра Вита, аптека 1556 руб.
Москва Золотой Доктор, аптека 1558 руб.
Москва Золотой Доктор, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1558 руб.
Краснодар Кубаньфарммед, ООО, дежурная аптека таблетки 50мг/850мг №30 1558 руб.
Москва Фармалайн, аптека 1559 руб.
Москва Фармалайн, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1559 руб.
Волгоград Клевер, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1559 руб.
Москва Веста, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1560 руб.
Воронеж Добряна, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1560 руб.
Москва Терра Вита, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1560 руб.
Москва Прагматэкс, ООО, медицинский центр 1560 руб.
Москва Прагматэкс, ООО, медицинский центр таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1560 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1560 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1560 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек 1560 руб.
Краснодар Витекс, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1560 руб.
Красноярск Светофор, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1563 руб.
Москва Nota bene, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1565 руб.
Омск Планета здоровья, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1565 руб.
Краснодар Витекс, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1565 руб.
Архангельск ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50мг/850мг №30 1567 руб.
Краснодар Аптечный мир, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1568 руб.
Москва Авеста, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1570 руб.
Москва Веста, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1571 руб.
Краснодар Санфарма, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1572 руб.
Краснодар Копейка, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1573 руб.
Архангельск ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50мг/1000мг №30 1574 руб.
Архангельск ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50мг/500мг №30 1575 руб.
Нижний Новгород Farmani, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1576 руб.
Санкт-Петербург Аптека доктора Живило таблетки 50мг/1000мг №30 1577 руб.
Ростов-на-Дону БиоЛекарь, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1577 руб.
Москва Солнышко, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1580 руб.
Благовещенск Социальная аптека таблетки 50мг/850мг №30 1581 руб.
Москва Авеста, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1585 руб.
Ростов-на-Дону Спорт, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1585 руб.
Краснодар Кубаньфарммед, ООО, дежурная аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1586 руб.
Москва Капсула, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1590 руб.
Казань Рецепт здоровья, ООО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1590 руб.
Москва Дарим Добро, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1590 руб.
Москва Дарим Добро, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1590 руб.
Ростов-на-Дону Спорт, ООО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1590 руб.
Казань Мелодия здоровья, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1592 руб.
Краснодар ФАРМАZET, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1595 руб.
Казань Шалфей, ООО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1595 руб.
Томск Центральная, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1597 руб.
Томск Авиценна, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1597 руб.
Москва Далар, ООО, аптека 1599 руб.
Москва Далар, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1599 руб.
Москва Далар, ООО, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1599 руб.
Ростов-на-Дону Айболитмедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1600 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1600 руб.
Москва Эпифарма, аптека 1603 руб.
Москва Эпифарма, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1603 руб.
Москва ЕВА-ФАРМА, ООО, аптека 1605 руб.
Москва ЕВА-ФАРМА, ООО, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1605 руб.
Томск Центральная, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1606 руб.
Томск Авиценна, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1606 руб.
Казань Apteka116.ru таблетки 50мг/850мг №30 1607 руб.
Томск Центральная, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1607 руб.
Томск Авиценна, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1607 руб.
Москва ФармаТ, ООО, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1610 руб.
Кемерово Аптеки Кузбасса, ОАО, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1610 руб.
Москва ФармаТ, ООО, аптека 1610 руб.
Москва Эпифарма, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1613 руб.
Казань Шалфей, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1613 руб.
Томск Воскресенская, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1615 руб.
Москва ЕВА-ФАРМА, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1616 руб.
Москва Фармалайн, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1619 руб.
Ростов-на-Дону Айболитмедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1620 руб.
Томск Воскресенская, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1621 руб.
Москва Илан, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1622 руб.
Москва Илан, ООО, аптека 1622 руб.
Краснодар Вита-Фарм, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1626 руб.
Томск Воскресенская, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1627 руб.
Новосибирск Советская аптека, ООО таблетки 50мг/500мг №30 1628 руб.
Москва Илан, ООО, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1630 руб.
Москва ФармаТ, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1630 руб.
Ростов-на-Дону Айболитмедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1630 руб.
Краснодар Вита-Фарм, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1630 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1631 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек 1631 руб.
Ростов-на-Дону МИР ЗДОРОВЬЯ, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1634 руб.
Москва Илан, ООО, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1640 руб.
Москва Ирбис, аптека 1640 руб.
Москва Ирбис, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1640 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 50мг/1000мг №30 1645 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 50мг/1000мг №30 1645 руб.
Санкт-Петербург Планета Здоровья, аптеки таблетки 50мг/500мг №30 1645 руб.
Ростов-на-Дону МИР ЗДОРОВЬЯ, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1645 руб.
Хабаровск Монастырёв.рф, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1646 руб.
Москва Эпифарма, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1646 руб.
Москва Фармпростор, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1647 руб.
Москва Фармпростор, аптека 1647 руб.
Санкт-Петербург Альфа-Фарм, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1648 руб.
Ростов-на-Дону МИР ЗДОРОВЬЯ, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1648 руб.
Щёлково Торговый Дом Здоровье, ООО, аптека 1649 руб.
Щёлково Торговый Дом Здоровье, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1649 руб.
Москва Юнит Фарм, ООО, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1650 руб.
Санкт-Петербург Жизнь, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1650 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1651 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1651 руб.
Владивосток Монастырёв.рф, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1651 руб.
Санкт-Петербург Альфа-Фарм, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1660 руб.
Воронеж Власта, ООО, аптечная сеть таблетки 50мг/500мг №30 1661 руб.
Москва БестФарм, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1663 руб.
Москва БестФарм, аптека 1663 руб.
Хабаровск Монастырёв.рф, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1664 руб.
Москва Фириус, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1668 руб.
Москва Аптека плюс, ООО таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1668 руб.
Москва Фириус, сеть аптек 1668 руб.
Москва Аптека плюс, ООО 1668 руб.
Москва Илан, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1670 руб.
Москва Илан, ООО, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1670 руб.
Москва Илан, ООО, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1670 руб.
Москва Илан, ООО, аптека 1670 руб.
Москва Аптека плюс, ООО таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1670 руб.
Москва Прагматэкс, ООО, медицинский центр таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1670 руб.
Москва Ирбис, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1670 руб.
Москва Аптека, ИП Звягинцева Л.М. таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1672 руб.
Санкт-Петербург Аптека, ООО таблетки 50мг/850мг №30 1674 руб.
Волгоград Планета здоровья, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1675 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 50мг/850мг №30 1676 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 50мг/850мг №30 1676 руб.
Москва Юнит Фарм, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1680 руб.
Санкт-Петербург GALEN, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1680 руб.
Санкт-Петербург GALEN, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1680 руб.
Воронеж Добряна, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1684 руб.
Санкт-Петербург Вита, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1685 руб.
Санкт-Петербург GALEN, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1685 руб.
Владивосток Монастырёв.рф, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1688 руб.
Москва Надежда, аптека 1690 руб.
Москва Надежда, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1690 руб.
Москва ЕВА-ФАРМА, ООО, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1691 руб.
Хабаровск Монастырёв.рф, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1697 руб.
Санкт-Петербург Органик Нева, аптечная сеть таблетки 50мг/1000мг №30 1699 руб.
Москва Здоровейка, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1699 руб.
Москва Здоровейка, аптека 1699 руб.
Уфа Аптечный пункт №350, МУП таблетки 50мг/500мг №30 1700 руб.
Санкт-Петербург Аптека, ООО таблетки 50мг/1000мг №30 1708 руб.
Краснодар Екатерина, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1710 руб.
Омск Планета здоровья, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1710 руб.
Санкт-Петербург Вита, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1715 руб.
Санкт-Петербург Неболейка, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1715 руб.
Санкт-Петербург Неболейка, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1715 руб.
Санкт-Петербург Неболейка, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1719 руб.
Воронеж Фармстиль, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1720 руб.
Новосибирск Планета здоровья, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1720 руб.
Москва Фармпростор, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1725 руб.
Санкт-Петербург Жизнь, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1730 руб.
Казань Рецепт здоровья, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1730 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1733 руб.
Новосибирск Планета здоровья, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1735 руб.
Саратов Айболит-А, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1737 руб.
Москва Прагматэкс, ООО, медицинский центр таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1740 руб.
Казань Солнечная, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1741 руб.
Саратов Айболит-А, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1748 руб.
Москва Берк Фарм, ООО, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1749 руб.
Москва Фармпростор, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1750 руб.
Москва Далар, ООО, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1750 руб.
Сургут Аптека А, ООО таблетки 50мг/500мг №30 1755 руб.
АСНА на Большой Очаковской, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1758 руб.
АСНА на Большой Очаковской, аптека 1758 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1760 руб.
Казань АВА-Петер ФАРМ, аптечный пункт таблетки 50мг/850мг №30 1765 руб.
Новосибирск Белая аптека, группа круглосуточных аптек таблетки 50мг/850мг №30 1767 руб.
Санкт-Петербург Лаванда, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1767 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1770 руб.
Волгоград Планета здоровья, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1770 руб.
Уфа Аптечный пункт №350, МУП таблетки 50мг/850мг №30 1771 руб.
Москва БестФарм, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1772 руб.
Москва Добрая аптека, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1773 руб.
Краснодар Юнис, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1780 руб.
Краснодар Вита-Фарм, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1780 руб.
Санкт-Петербург Петрофарм, ЗАО, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1780 руб.
Санкт-Петербург Петрофарм, ЗАО, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1780 руб.
Москва Аптека №1, г. Москва 1783 руб.
Москва Аптека №1, г. Москва таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1783 руб.
Москва Аптека №1, г. Москва таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1783 руб.
Краснодар Фармсервис, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1786 руб.
Краснодар Фармсервис, ООО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1786 руб.
Санкт-Петербург Здоровые Люди Аэропорты таблетки 50мг/500мг №30 1795 руб.
Санкт-Петербург Петрофарм, ЗАО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1795 руб.
Санкт-Петербург Петрофарм, ЗАО, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 1795 руб.
Санкт-Петербург НеоБазис, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1797 руб.
Москва Компания Тендор, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1799 руб.
Москва Компания Тендор, ООО, аптека 1799 руб.
Санкт-Петербург Здоровые Люди Аэропорты таблетки 50мг/1000мг №30 1799 руб.
Санкт-Петербург Органик Нева, аптечная сеть таблетки 50мг/500мг №30 1799 руб.
Москва Здоровейка, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1799 руб.
Москва Здоровейка, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1799 руб.
Москва Берк Фарм, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1799 руб.
АСНА на Большой Очаковской, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1800 руб.
Санкт-Петербург Хелс, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1800 руб.
Москва БестФарм, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1805 руб.
Новосибирск Белая аптека, группа круглосуточных аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1809 руб.
Тольятти Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек таблетки 50мг/850мг №30 1816 руб.
Москва Ваша Аптека, ООО, сеть аптек 1820 руб.
Москва Ваша Аптека, ООО, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1820 руб.
Москва Аптека №1, г. Москва таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1824 руб.
Москва Малыш на Касимовской, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1827 руб.
Санкт-Петербург ЗдравиО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1831 руб.
Сургут Центральная аптека, ОАО таблетки 50мг/500мг №30 1837 руб.
Москва ГудМедикал, ООО, аптека 1846 руб.
Москва ГудМедикал, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1846 руб.
Тольятти Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1849 руб.
Краснодар Народная, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1849 руб.
Санкт-Петербург Петрофарм, ЗАО, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1850 руб.
Краснодар Краевая гомеопатическая аптека, ООО таблетки 50мг/850мг №30 1857 руб.
Москва Энергия, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1860 руб.
Москва Энергия, ООО, аптека 1860 руб.
Москва Малыш на Касимовской, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1860 руб.
Краснодар Народная, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1862 руб.
Москва Герафарм, ООО, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1864 руб.
Москва Герафарм, ООО, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1868 руб.
Краснодар Народная, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1869 руб.
Сургут Центральная аптека, ОАО таблетки 50мг/850мг №30 1870 руб.
Сургут Центральная аптека, ОАО таблетки 50мг/1000мг №30 1874 руб.
Краснодар КСВ, ООО, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1875 руб.
Сургут Аптека А, ООО таблетки 50мг/1000мг №30 1879 руб.
Санкт-Петербург Вита, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1880 руб.
Москва Белый Лотос, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1885 руб.
Москва Белый Лотос, аптека 1885 руб.
Москва ГудМедикал, ООО, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1889 руб.
Москва ГудМедикал, ООО, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1889 руб.
Казань АВА-Петер ФАРМ, аптечный пункт таблетки 50мг/1000мг №30 1890 руб.
Москва Мичурино, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1897 руб.
Москва Мичурино, сеть аптек 1897 руб.
Челябинск Живая капля, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 1900 руб.
Благовещенск Твоя аптека.рф, аптечная справочная служба таблетки 50мг/1000мг №30 1901 руб.
Благовещенск Семейная аптека, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1901 руб.
Москва Алтехком, аптека таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1910 руб.
Москва Алтехком, аптека 1910 руб.
Волгоград Планета здоровья, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1910 руб.
Санкт-Петербург Поэма здоровья, аптечный пункт таблетки 50мг/850мг №30 1915 руб.
Санкт-Петербург Поэма здоровья, аптечный пункт таблетки 50мг/1000мг №30 1918 руб.
Челябинск Живая капля, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1920 руб.
Санкт-Петербург ЗдравиО, аптека таблетки 50мг/500мг №30 1924 руб.
Москва Мичурино, сеть аптек таблетки 50 мг+850 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1927 руб.
Сургут Фармика, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1930 руб.
Сургут Фармика, аптека таблетки 50мг/1000мг №30 1950 руб.
Санкт-Петербург ЗдравиО, аптека таблетки 50мг/850мг №30 1984 руб.
Санкт-Петербург Ава-Петер Фарм, сеть аптек таблетки 50мг/1000мг №30 1990 руб.
Москва Ново-Переделкино, аптека 1995 руб.
Москва Фириус, сеть аптек таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1995 руб.
Санкт-Петербург Здоровые Люди Аэропорты таблетки 50мг/850мг №30 1995 руб.
Москва Ново-Переделкино, аптека таблетки 50 мг+1000 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 1995 руб.
Санкт-Петербург Ава-Петер Фарм, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 2000 руб.
Санкт-Петербург Органик Нева, аптечная сеть таблетки 50мг/850мг №30 2022 руб.
Челябинск Живая капля, сеть аптек таблетки 50мг/850мг №30 2025 руб.
Москва Фириус, сеть аптек таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 2068 руб.
Москва Ново-Переделкино, аптека таблетки 50 мг+500 мг 30 штук (покрытые оболочкой) 2070 руб.
Краснодар Санфарма, сеть аптек таблетки 50мг/500мг №30 2117 руб.

 


Поделиться в соц. сетях