Вимпат

Описание препарата

Название:

Вимпат

Латинское название:

Vimpat


Теги: Лекарство, Нервная система

Описание

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого цвета, овальные, двояковыпуклые, с выдавленной маркировкой "100" на одной стороне и "SP" - на другой.

Аналоги по форме выпуска
Вимпат таблетки 50 мг, 14 шт.
ЮСБ Фаршим С.А., Бельгия
Таблетки

Вимпат таблетки 150 мг, 56 шт.
ЮСБ Фаршим С.А., Бельгия
Таблетки

Вимпат таблетки 200 мг, 56 шт.
ЮСБ Фаршим С.А., Бельгия
Таблетки


Упаковка

14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Другие варианты упаковок
Вимпат таблетки 150 мг, 56 шт.
ЮСБ Фаршим С.А., Бельгия
Таблетки


Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Активное вещество — лакосамид (R-2-ацетамидо-N-бензил-3-метоксипропионамид) является функционализированной аминокислотой.

Точный механизм противоэпилептического действия лакосамида не установлен. В электрофизиологических исследованиях in vitro лакосамид избирательно усиливает медленную инактивацию потенциалзависимых натриевых каналов, что ведет к стабилизации гипервозбудимых мембран нейронов.

Лакосамид на большом количестве моделей на животных предотвращал развитие приступов парциальной и первично генерализованной эпилепсии, а также задерживал развитие повышенной судорожной готовности. В доклинических исследованиях лакосамид в комбинации с леветирацетамом, карбамазепином, фенитоином, вальпроатами, ламотриджином, топираматом или габапентином демонстрировал синергическое аддитивное противосудорожное действие.

Клиническая эффективность и безопасность

Эффективность препарата Вимпат® в качестве дополнительной терапии в рекомендуемых дозах (200, 400 мг/сут) была доказана в 3 мультицентровых, рандомизированных, плацебо-контролируемых клинических исследованиях с 12-недельным поддерживающим периодом. Эффективность препарата Вимпат® в дозе 600 мг/сут также была показана в ходе контролируемых дополнительных терапевтических исследований, хотя эффективность была сопоставима с дозой 400 мг/сут, но переносимость данной дозы (600 мг/сут) была хуже по причине побочных эффектов со стороны ЦНС и ЖКТ. Поэтому, использование дозы 600 мг/сут не рекомендуется. Максимальная рекомендованная доза составляет 400 мг/сут. Эти исследования с участием 1308 пациентов, имеющих данные из анамнеза о развитии парциальных припадков на протяжении среднего периода 23 лет, были разработаны для оценки эффективности и безопасности лакосамида при сопутствующем назначении 1–3 противоэпилептических препаратов у пациентов с неконтролируемыми парциальными припадками с или без вторичной генерализации. Общая доля пациентов с 50% снижением частоты припадков в группах плацебо, лакосамида 200 мг/сут и лакосамида 400 мг/сут составила 23, 34 и 40% соответственно.

В настоящее время имеется недостаточное количество данных о возможности отмены сопутствующих противоэпилептических лекарственных препаратов для использования монотерапии лакосамидом.

Фармакокинетика и безопасность разовой насыщающей дозы инфузионного лакосамида определялась в многоцентровом открытом исследовании безопасности и переносимости быстрого начала терапии лакосамидом с использованием разовой в/в насыщающей дозы (200 мг), с последующим пероральным приемом препарата 2 раза в сутки (в дозировке, эквивалентной в/в дозе) в качестве дополнительной терапии у взрослых пациентов от 16 до 60 лет с парциальными приступами.

Фармакокинетика

Всасывание

Раствор для инфузий. Cmax достигается к моменту окончания инфузии. Концентрация лакосамида в плазме увеличивается пропорционально дозе после в/в (50–300 мг) введения.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Лакосамид быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность лакосамида в таблетках составляет примерно 100%. После приема внутрь концентрация лакосамида в плазме быстро увеличивается, Tmax — 0,5–4 ч. Прием пищи не влияет на скорость и степень всасывания.

Распределение

Vd составляет примерно 0,6 л/кг, степень связывания с белками плазмы — менее 15%.

Метаболизм

95% лакосамида выводится через почки в неизмененном виде (около 40%) и в виде О-дезметилметаболита (менее 30%). Полярная фракция (предположительно, производные серина) составляет примерно 20% в моче и лишь в небольших количествах (0–2%) обнаруживается в плазме крови. Другие метаболиты определяются в моче в количестве 0,5–2%.

Данные in vitro показывают, что образование О-дезметилметаболита происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP2C19, 2С9 и 3А4. При сравнении фармакокинетики лакосамида у экстенсивных метаболизаторов (с функциональным изоферментом цитохрома CYP2C19) и медленных метаболизаторов (с недостатком функционального изофермента цитохрома CYP2C19) клинически значимой разницы выделения лакосамида отмечено не было. Кроме того, исследования по взаимодействию с омепразолом (ингибитором изофермента CYP2C19) показали отсутствие клинически значимых изменений концентрации лакосамида в плазме, что свидетельствует о низкой значимости этого пути.

Концентрация О-дезметилметаболита в плазме составляет примерно 15% от концентрации лакосамида. Этот метаболит не обладает фармакологической активностью.

Выведение

Лакосамид выводится путем почечной экскреции и биотрансформации. После перорального приема и в/ввведения лакосамида, помеченного радиоактивным изотопом, около 95% радиоактивности отмечалось в моче и менее 0,5% — в кале. T1/2 неизмененного лакосамида составляет примерно 13 ч. Фармакокинетические параметры пропорциональны дозе, постоянны во времени и характеризуются низкой индивидуальной вариабельностью. При применении лакосамида 2 раза в день Css в плазме достигаются в течение 3 дней. Кумуляция сопровождается увеличением концентрации в плазме примерно в 2 раза.

Css при применении разовой нагрузочной дозы 200 мг сравнима с таковой при пероральном приеме 100 мг 2 раза в сутки.

Особые группы пациентов

Пол. Клинические исследования показывают, что пол не оказывает значимое влияние на концентрацию лакосамида в плазме крови.

Раса. Клинически значимые различия в фармакокинетике лакосамида у азиатской, негроидной и европеоидной рас отсутствуют.

Нарушение функции почек. Величина показателя AUC увеличивается приблизительно до 30% при легкой и умеренной почечной недостаточности и до 60% при тяжелой и терминальной стадии почечной недостаточности, требующей гемодиализа, по сравнению со здоровыми пациентами, в то время как Cmax не изменяется. Лакосамид удаляется из плазмы при гемодиализе. В течение 4 ч процедуры гемодиализа AUCснижается приблизительно на 50%. Поэтому после процедуры гемодиализа рекомендуется принятие дополнительной дозы. У пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью выделение О-дезметилметаболита уменьшалось в несколько раз. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности при отсутствии гемодиализа уровни были увеличены и непрерывно возрастали в течение 24-часового наблюдения. До конца не изучено, может ли сниженное выделение метаболита у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности приводить к изменению числа побочных эффектов, но было подтверждено, что фармакологической активностью О-дезметилметаболит не обладает.

Нарушение функции печени. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью наблюдались повышенные концентрации лакосамида в плазме крови (увеличение AUC приблизительно на 50%). Одной из причин повышенной экспозиции было снижение функции почек у пациентов, принимавших участие в исследованиях. Снижение непочечного клиренса у пациентов из исследования оценивалось как увеличениеAUC лакосамида на 20%. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью фармакокинетика не изучалась.

Пожилые пациенты. В исследованиях принимало участие 4 пациента пожилого возраста старше 75 лет. AUCбыло увеличено на »30% у мужчин и 50% у женщин по сравнению с молодыми пациентами. Частично это объясняется сниженной массой тела, 26% у мужчин и 23% у женщин от нормальной массы тела. В исследованиях у пожилых больных почечный клиренс лакосамида был уменьшен незначительно.



Показания

  • в составе комплексной терапии парциальных судорожных припадков, сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, у пациентов с эпилепсией в возрасте от 16 лет и старше.

Вимпат® в виде инфузий назначают в тех случаях, когда временно невозможен прием препарата внутрь.


Противопоказания

  • AV-блокада II или III степени;
  • возраст до 16 лет;
  • наследственная непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к. в состав сиропа входит фруктоза);
  • фенилкетонурия (т.к. в состав сиропа входит аспартам);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к сое (входит в состав оболочки таблетки), а также к арахису.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК?30 мл/мин), с нарушениями проводимости, сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда в анамнезе. Особую осторожность следует соблюдать у пациентов пожилого возраста, у которых повышен риск заболеваний сердца, а также при использовании лакосамида в комбинации с препаратами, которые вызывают удлинение интервала PR.

Применение при нарушениях функции печени
При приеме внутрь и при в/в введении пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется. Титровать дозу таким пациентам следует с осторожностью, учитывая, что нарушению функции печени часто сопутствует нарушение функции почек. Фармакокинетика лакосамида у больных тяжелой печеночной недостаточностью не изучалась.
Применение при нарушениях функции почек
Приприеме внутрь и при в/в введении пациентам с легким и умереннымнарушением функции почек (КК >30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК
Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.




Применение при беременности и кормлении грудью

Клинических данных о применении лакосамида при беременности не имеется. Лакосамид не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда польза для матери явно перевешивает возможный риск для плода.

Если женщина планирует беременность, то необходимо тщательно взвесить целесообразность применения этого препарата.

В экспериментальных исследованиях не было зарегистрировано тератогенных эффектов, однако отмечена эмбриотоксичность при применении в высоких (токсических) дозах.

Данные о выделении лакосамида с грудным молоком человека отсутствуют. Вэкспериментальных исследованиях отмечена экскреция лакосамида с грудным молоком.

Во время лечения лакосамидом следует прекратить грудное вскармливание.


Особые указания

Лечение лакосамидом может сопровождаться головокружением, потенциально приводящим к травмам и падениям. В связи с этим, пациентам следует соблюдать осторожность.

Анализ данных клинических исследований противосудорожных препаратов свидетельствует о небольшом увеличении риска возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Механизм повышения риска не ясен, существующие данные не позволяют отрицать существование такого риска при приеме лакосамида. Лица, ухаживающие за пациентами, должны быть предупреждены о существующем риске и необходимости консультации специалиста в случае появления суицидального поведения. Пациенты, получающие лечение лакосамидом, должны находиться под тщательным наблюдением и быть предупреждены о необходимости консультации у специалиста в случае появления суицидальных мыслей.

Учитывая возможность удлинения интервала PR на фоне терапии препаратом Вимпат®, пациентам рекомендуется периодический контроль ЭКГ.

Сироп содержит вспомогательные вещества натрия пропилпарагидроксибензоат (Е217) и натрия метилпарагидроксибензоат (Е219), которые могут вызвать аллергические реакции (в т.ч. замедленного типа). Сироп содержит 3.7 г сорбитола (Е420) на 200 мг лакосамида, что соответствует 9.7 ккал. В состав сиропа входит 1.06 ммоль (или 25.2 мг) натрия на 200 мг лакосамида. Это следует учитывать, если пациент соблюдает диету с ограничением потребления натрия.

Использование в педиатрии

Лакосамид не рекомендуется назначать детям и подросткам в возрасте до 16 лет, т.к. безопасность и эффективность препарата в этих возрастных группах не изучались.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат может оказывать влияние на способность управлять автомобилем или пользоваться сложной техникой. Лечение этим препаратом может сопровождаться развитием головокружения или нечеткостью зрения. Соответственно, пациентам не рекомендуется водить автомобиль или управлять сложной техникой.


Состав

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза низкозамещенная, просолв HD 90 (целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный), кросповидон, магния стеарат, гипролоза.

Состав пленочной оболочки: опадрай II 85G32445 желтый (поливиниловый спирт, тальк, макрогол 3350, лецитин соевый, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172)), опадрай YS-3-7413 прозрачный (макрогол 400, макрогол 8000, гипромеллоза 3 ср, гипромеллоза 6 ср, гипромеллоза 50 ср).


Способ применения и дозы

Для приема внутрь

Суточную дозу делят на 2 приема - утром и вечером, вне зависимости от времени приема пищи.

Рекомендуемая стартовая доза составляет 50 мг 2 раза/сут. Через 1 неделю дозу увеличивают до 100 мг 2 раза/сут. С учетом эффективности и переносимости поддерживающую дозу можно увеличить при приеме таблеток можно увеличить до 150 мг 2 раза/сут на третьей неделе приема, при приеме сиропа - на 50 мг 2 раза/сут каждую неделю, до максимальной суточной дозы 400 мг/сут (200 мг 2 раза/сут) с четвертой недели.

Отменять Вимпат® рекомендуется постепенно, снижая дозу на 200 мг в неделю.

Для в/в введения

В/в вводят в течение 15-60 мин 2 раза/сут.

Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 2 раза/сут. Через 1 неделю дозу увеличивают до 100 мг 2 раза/сут. С учетом эффективности и переносимости поддерживающую дозу можно увеличивать каждую неделю на 50 мг 2 раза/сут до максимальной суточной дозы 400 мг (по 200 мг 2 раза/сут). Отменять Вимпат®рекомендуется постепенно (снижая дозу на 200 мг в неделю).

Раствор можно вводить без дополнительного разведения или разведенным.

Имеется опыт использования раствора для инфузий длительностью до 5 дней. Следует переходить на прием препарата внутрь сразу, как только это станет возможным.

Лечение препаратом Вимпат® может быть начато как с приема таблеток внутрь, так и с в/в введения раствора для инфузий.

При необходимости можно заменять прием таблеток в/в введением без повторного титрования дозы и наоборот. При этом не следует менять суточную дозу и кратность применения (2 раза/сут).

При приеме внутрь и при в/в введении пациентам с легким и умереннымнарушением функции почек (КК >30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Упациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ?30 мл/мин)максимальная доза составляет 300 мг/сут. Лакосамид удаляется из плазмы при гемодиализе, в течение 4 ч после процедуры AUC снижается приблизительно на 50%. Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется назначить дополнительно до 50% разовой дозы сразу после окончания процедуры. Лечениебольных с почечной недостаточностью тяжелой степени следует проводить с осторожностью, т.к. клинический опыт применения препарата у таких пациентов небольшой, и возможно накопление метаболита, не обладающего известной фармакологической активностью. Всем пациентам с нарушенной функцией почек титрование дозы рекомендуется проводить с осторожностью.

При приеме внутрь и при в/в введении пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется. Титровать дозу таким пациентам следует с осторожностью, учитывая, что нарушению функции печени часто сопутствует нарушение функции почек. Фармакокинетика лакосамида у больных тяжелой печеночной недостаточностью не изучалась.

При приеме внутрь и при в/в введении пациентам пожилого возрастаснижение дозы не требуется. Опыт применения лакосамида у пожилых пациентов с эпилепсией ограничен. У пожилых людей необходимо учитывать возможность возрастного снижения почечного клиренса и, как следствие, повышения концентрации лакосамида в плазме крови.


Побочные действия

При лечении лакосамидом самыми частыми побочными реакциями были головокружение, головная боль, тошнота и диплопия. Как правило, они были легкими или умеренно выраженными. Выраженность некоторых побочных реакций зависела от дозы и уменьшалась после ее снижения. Частота и тяжесть побочных реакций со стороны ЦНС и пищеварительной системы обычно уменьшалась со временем.

Применение лакосамида сопровождается дозозависимым удлинением интервала PR, вследствие чего возможно развитие таких клинических состояний, как AV-блокада, обмороки и брадикардия.

Побочные реакции, отмеченные более чем у 1% пациентов в клинических исследованиях, перечислены ниже. Определение частоты побочных реакций: очень часто (?1/10); часто (от ?1/100 до

Со стороны ЦНС: очень часто - головокружение, головная боль; часто - депрессия, раздражительность, нарушение равновесия, нарушение координации движений, нарушение памяти, нарушение внимания, когнитивные нарушения, гипестезия, сонливость, спутанность сознания, тремор, нистагм, дизартрия.

Со стороны органов чувств: очень часто - диплопия; часто - нечеткость зрения, вертиго, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота; часто - рвота, запор, метеоризм, диспепсия, сухость во рту.

Дерматологические реакции: часто - зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечные спазмы.

Прочие: часто - нарушение походки, астения, утомляемость, падения, повышенный риск получения травм (из-за нарушения координации движений и головокружения).


Лекарственное взаимодействие

Результаты исследований свидетельствуют о низкой вероятности взаимодействия лакосамида с другими препаратами.

В доклинических исследованиях наблюдался синергизм или аддитивное противосудорожное действие в комбинации с леветирацетамом, карбамазепином, фенитоином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, топираматом, габапентином.

Лакосамид следует применять осторожно в сочетании с препаратами, вызывающими удлинение интервала PR (например, карбамазепином, ламотриджином, прегабалином) и антиаритмическими препаратами I класса. Однако в клинических исследованиях не было отмечено дополнительного удлинения интервала PR у больных, которые одновременно принимали лакосамид в комбинации с карбамазепином или ламотриджином.

Лакосамид является субстратом цитохрома Р450 (CYP2C19).

Мощные индукторы ферментов, такие как рифампицин или зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут вызвать умеренное снижение системной концентрации лакосамида. В связи с этим при назначении подобных препаратов или их отмене следует соблюдать осторожность.

Лакосамид в любой терапевтической дозе не оказывает влияния на Css в плазме противосудорожных средств, в т.ч. леветирацетама, карбамазепина, карбамазепина эпоксида, ламотриджина, топирамата, окскарбазепина, фенитоина, вальпроевой кислоты, фенобарбитала, габапентина, клоназепама и зонизамида.

Карбамазепин и вальпроевая кислота не оказывали влияния на концентрацию лакосамида в плазме.

Сопутствующая терапия противосудорожными средствами, индуцирующими ферменты (карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом в различных дозах), снижала общую системную экспозицию лакосамида на 25%.

Не выявлено признаков значимого взаимодействия между лакосамидом и пероральными контрацептивами этинилэстрадиолом и левоноргестрелом. Лакосамид не оказывает влияние на концентрацию прогестерона.

Лакосамид не влияет на фармакокинетику дигоксина.

Клинически значимого взаимодействия лакосамида и метформина не выявлено.

Данных о взаимодействии лакосамида с этанолом нет.

Омепразол в дозе 40 мг 1 раз/сут увеличивал AUC лакосамида на 19%. Этот эффект, возможно, не имеет клинического значения. При приеме однократной дозы лакосамид не влиял на фармакокинетику омепразола. Влияние других изоферментов цитохрома Р450 и других ферментов на метаболизм лакосамида точно не установлено. Лакосамид не является субстратом или ингибитором Р-гликопротеина.

Связывание лакосамида с белками плазмы крови составляет менее 15%. В связи с этим клинически значимое взаимодействие с другими препаратами, связывающимися с белками, маловероятно.

Проверьте взаимодействие других препаратов с «Вимпат»










Передозировка

Клинические данные о передозировке лакосамида ограничены.

Симптомы: после приема препарата в дозе 1200 мг/сут - в основном головокружение и тошнота, которые исчезали после снижения дозы. Во время проведения клинических исследований был зарегистрирован единовременный прием лакосамида в дозе 12 г, который был принят вместе с токсическими дозами других противоэпилептических препаратов. Больной впал в коматозное состояние, но затем полностью восстановился без последствий.

Лечение: антидота лакосамида не существует; проводят симптоматическую терапию; при необходимости возможно использование гемодиализа.


Условия хранения

Препарат в форме таблеток следует хранить при температуре не выше 30°С. 

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности

3 года.


Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача

Возможные названия товара

  • Вимпат 0,1 n14 табл п/о
  • Вимпат 0,1 n14 табл п/плен/оболоч
  • Вимпат 100мг таб. покр. плен. об. х14
  • Вимпат 100мг №14
  • Вимпат таб п/о 100мг х 14

  • Покупателей 2

Международное наименование:

Лакосамид

Фармакологическая группа:

Противоэпилептическое средство


Принадлежит к ЖНВЛП


Не содержит наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры

По рецепту врача





Список аналогов лекарства:

Дифенин Карбамазепин

 

Цена на "Вимпат" в аптеках России

Город Аптека Форма выпуска Цена
Москва ВекФарм, сеть аптек таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 549 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек 549 руб.
Волгоград Максавит, аптека таблетки 50мг №14 589 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек таблетки 50мг №14 590 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 594 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки 594 руб.
Волгоград Вита-экспресс, сеть аптек таблетки 50мг №14 599 руб.
Нижний Новгород Максавит, аптека таблетки 50мг №14 599 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек 599 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек 599 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 599 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 599 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека таблетки 50мг №14 600 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек 606 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 606 руб.
Тюмень Омнифарм, аптека таблетки 50мг №14 612 руб.
Краснодар Лаки-Фарма, сеть аптек таблетки 50мг №14 612 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек таблетки 50мг №14 620 руб.
Казань Вита, сеть аптек таблетки 50мг №14 625 руб.
Ульяновск Вита Экспресс, сеть аптек низких цен таблетки 50мг №14 629 руб.
Екатеринбург Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг №14 630 руб.
Иркутск 5+, аптека таблетки 50мг №14 631 руб.
Москва Солнышко, аптека таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 633 руб.
Москва Солнышко, аптека 633 руб.
Москва Ромашки, аптека таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 636 руб.
Москва Ромашки, аптека 636 руб.
Самара Алтей, ООО, сеть аптек таблетки 50мг №14 637 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг №14 640 руб.
Тольятти ВИТА таблетки 50мг №14 645 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 50мг №14 646 руб.
Самара Вита Центральная таблетки 50мг №14 646 руб.
Энгельс Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 50мг №14 646 руб.
Уфа Вита Экспресс, аптека таблетки 50мг №14 646 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек таблетки 50мг №14 650 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 50мг №14 650 руб.
Москва Надежда, аптека 655 руб.
Омск Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 50мг №14 655 руб.
Москва Надежда, аптека таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 655 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 50мг №14 655 руб.
Архангельск ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента таблетки 50мг №14 655 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 таблетки 50мг №14 663 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 50мг №14 665 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 50мг №14 665 руб.
Воронеж Власта, ООО, аптечная сеть таблетки 50мг №14 667 руб.
Санкт-Петербург Аптека на Марата 41, ООО таблетки 50мг №14 668 руб.
Москва Wer.ru, аптека 670 руб.
Москва Wer.ru, аптека таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 670 руб.
Москва Фармация на Бочкова, аптека таблетки 50 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 672 руб.
Москва Фармация на Бочкова, аптека 672 руб.
Тюмень Планета здоровья, аптеки таблетки 50мг №14 680 руб.
Челябинск Лика, ООО, аптека таблетки 50мг №14 685 руб.
Воронеж Фармстиль, аптека таблетки 50мг №14 685 руб.
Самара Вита-Экспресс таблетки 50мг №14 689 руб.
Владивосток Монастырёв.рф, аптека таблетки 50мг №14 689 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек таблетки 50мг №14 690 руб.
Краснодар Санфарма, сеть аптек таблетки 50мг №14 706 руб.
Тольятти Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек таблетки 50мг №14 719 руб.
Сургут Центральная аптека, ОАО таблетки 50мг №14 800 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек 1083 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1083 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1099 руб.
Екатеринбург Планета здоровья, аптеки таблетки 100мг №14 1121 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1148 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека таблетки 100мг №14 1160 руб.
Тольятти ВИТА таблетки 100мг №14 1166 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1169 руб.
Москва Alphega, сеть аптек таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1170 руб.
Москва Alphega, сеть аптек 1170 руб.
Нижний Новгород Максавит, аптека таблетки 100мг №14 1176 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1177 руб.
Краснодар Лаки-Фарма, сеть аптек таблетки 100мг №14 1183 руб.
Астрахань Максавит, аптека таблетки 100мг №14 1187 руб.
Казань Вита, сеть аптек таблетки 100мг №14 1195 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек таблетки 100мг №14 1200 руб.
Тюмень Омнифарм, аптека таблетки 100мг №14 1201 руб.
Хабаровск Омнифарм, аптека таблетки 100мг №14 1201 руб.
Новосибирск Омнифарм, аптека таблетки 100мг №14 1201 руб.
Ростов-на-Дону Омнифарм, аптека таблетки 100мг №14 1201 руб.
Москва Ромашки, аптека таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1205 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 100мг №14 1209 руб.
Энгельс Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 100мг №14 1209 руб.
Уфа Вита Экспресс, аптека таблетки 100мг №14 1209 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек таблетки 100мг №14 1214 руб.
Волгоград Вита-экспресс, сеть аптек таблетки 100мг №14 1216 руб.
Сургут Планета Здоровья, аптеки таблетки 100мг №14 1220 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1223 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки таблетки 100мг №14 1230 руб.
Москва Солнышко, аптека таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1233 руб.
Москва Фармация на Бочкова, аптека таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1234 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек таблетки 100мг №14 1240 руб.
Ульяновск Вита Экспресс, сеть аптек низких цен таблетки 100мг №14 1260 руб.
Самара Вита-Экспресс таблетки 100мг №14 1269 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1272 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 100мг №14 1272 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек 1272 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 100мг №14 1275 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 100мг №14 1275 руб.
Москва Фириус, сеть аптек таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1277 руб.
Москва Фириус, сеть аптек 1277 руб.
Москва Надежда, аптека таблетки 100 мг 14 штук (покрытые оболочкой) 1279 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 100мг №14 1280 руб.
Иркутск 5+, аптека таблетки 100мг №14 1280 руб.
Омск Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 100мг №14 1285 руб.
Самара Вита Центральная таблетки 100мг №14 1289 руб.
Краснодар Аптека, ИП Дьячук Л.Ю. таблетки 100мг №14 1294 руб.
Санкт-Петербург Планета Здоровья, аптеки таблетки 100мг №14 1295 руб.
Санкт-Петербург Аптека на Марата 41, ООО таблетки 100мг №14 1298 руб.
Челябинск Лика, ООО, аптека таблетки 100мг №14 1305 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека таблетки 100мг №14 1330 руб.
Воронеж Фармстиль, аптека таблетки 100мг №14 1341 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек таблетки 100мг №14 1350 руб.
Уфа Фармаимпекс, аптека-дискаунтер таблетки 100мг №14 1353 руб.
Тольятти Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек таблетки 100мг №14 1444 руб.
Москва Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек 2191 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека таблетки 150мг №56 6701 руб.
Тольятти ВИТА таблетки 150мг №56 6739 руб.
Самара Вита Центральная таблетки 150мг №56 6739 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 150мг №56 6856 руб.
Краснодар Вита-экспресс, аптека таблетки 150мг №56 6856 руб.
Энгельс Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 150мг №56 6856 руб.
Казань Вита, сеть аптек таблетки 150мг №56 6856 руб.
Уфа Вита Экспресс, аптека таблетки 150мг №56 6856 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек таблетки 150мг №56 6900 руб.
Самара Вита-Экспресс таблетки 150мг №56 6928 руб.
Ижевск Планета здоровья, аптеки таблетки 150мг №56 6945 руб.
Тюмень Омнифарм, аптека таблетки 150мг №56 6955 руб.
Хабаровск Омнифарм, аптека таблетки 150мг №56 6955 руб.
Новосибирск Омнифарм, аптека таблетки 150мг №56 6955 руб.
Красноярск Омнифарм, аптека таблетки 150мг №56 6955 руб.
Ростов-на-Дону Омнифарм, аптека таблетки 150мг №56 6955 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек таблетки 150мг №56 7000 руб.
Краснодар Лаки-Фарма, сеть аптек таблетки 150мг №56 7000 руб.
Санкт-Петербург Диа-фарм, ООО, аптека таблетки 150мг №56 7000 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека таблетки 150мг №56 7160 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 150мг №56 7250 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 таблетки 150мг №56 7250 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 150мг №56 7250 руб.
Челябинск Лика, ООО, аптека таблетки 150мг №56 7265 руб.
Санкт-Петербург Аптека на Марата 41, ООО таблетки 150мг №56 7399 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 150мг №56 7525 руб.
Омск Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 150мг №56 7559 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 150мг №56 7639 руб.
Санкт-Петербург Здоровые Люди Аэропорты таблетки 150мг №56 8122 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек таблетки 200 мг 56 штук (покрытые оболочкой) 8299 руб.
Самара Вита-Экспресс таблетки 200мг №56 8739 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек таблетки 200 мг 56 штук (покрытые оболочкой) 8783 руб.
Санкт-Петербург Народная аптека, сеть аптек таблетки 200мг №56 8800 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек таблетки 200 мг 56 штук (покрытые оболочкой) 8843 руб.
Санкт-Петербург Диа-фарм, ООО, аптека таблетки 200мг №56 8900 руб.
Самара Алтей, ООО, сеть аптек таблетки 200мг №56 8961 руб.
Воронеж Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 200мг №56 8990 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека таблетки 200мг №56 8990 руб.
Энгельс Вита-Экспресс, сеть аптек таблетки 200мг №56 8990 руб.
Казань Вита, сеть аптек таблетки 200мг №56 8990 руб.
Москва Wer.ru, аптека таблетки 200 мг 56 штук (покрытые оболочкой) 9036 руб.
Москва REDapteka таблетки 200 мг 56 штук (покрытые оболочкой) 9150 руб.
Москва REDapteka 9150 руб.
Ростов-на-Дону Омнифарм, аптека таблетки 200мг №56 9164 руб.
Тюмень Омнифарм, аптека таблетки 200мг №56 9164 руб.
Хабаровск Омнифарм, аптека таблетки 200мг №56 9164 руб.
Новосибирск Омнифарм, аптека таблетки 200мг №56 9164 руб.
Красноярск Омнифарм, аптека таблетки 200мг №56 9164 руб.
Москва Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек таблетки 200 мг 56 штук (покрытые оболочкой) 9199 руб.
Москва Солнышко, аптека таблетки 200 мг 56 штук (покрытые оболочкой) 9283 руб.
Краснодар Лаки-Фарма, сеть аптек таблетки 200мг №56 9423 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 200мг №56 9455 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 таблетки 200мг №56 9455 руб.
Санкт-Петербург Аптека на Марата 41, ООО таблетки 200мг №56 9499 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек таблетки 200мг №56 9500 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 200мг №56 9515 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 таблетки 200мг №56 9625 руб.
Омск Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек таблетки 200мг №56 9849 руб.
Москва Фармпростор, аптека таблетки 200 мг 56 штук (покрытые оболочкой) 9900 руб.
Москва Фармпростор, аптека 9900 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 таблетки 200мг №56 10613 руб.

 


Поделиться в соц. сетях