Описание препарата
Название:
Эменд
Emend
Теги: Лекарство, Пищеварительный тракт и обмен веществ
Описание
Латинское название
Emend
Форма выпуска
Капсулы.
Упаковка
В блистере 3 капсулы. В картонной упаковке 1 блистер.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Противорвотный препарат, селективный высокоаффинный антагонист рецепторов нейрокинина-1 (NK1) субстанции Р. Избирательность связывания апрепитанта с NK1-рецепторами по крайней мере в 3000 раз выше, чем для других ферментов, переносчиков ионных каналов и участков рецепторов, включая допаминовые и серотониновые рецепторы, которые являются мишенями существующих в настоящее время препаратов, применяющихся для лечения тошноты и рвоты, связанной с химиотерапией.
В доклинических исследованиях было показано, что антагонисты NK1-рецепторов предупреждают развитие рвоты, вызванной химиотерапевтическими препаратами, (например, цисплатином) за счет центрального механизма действия.
Апрепитант проникает в головной мозг и связывается с мозговыми NK1-рецепторами. Обладая длительным центральным действием, апрепитант ингибирует как острую, так и отсроченную фазы рвоты, вызванной цисплатином, а также усиливает при этом противорвотное действие ондансетрона и дексаметазона.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 4 ч. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 60-65%. Прием капсулы одновременно с приемом пищи не оказывает клинического значимого влияния на биодоступность апрепитанта.
Фармакокинетика апрепитанта в диапазоне клинических доз является нелинейной.
После приема внутрь препарата Эменд® в дозе 125 мг в 1-й день и затем в дозе 80 мг/сут во 2-й и 3-й дни AUC в течение 24 ч составляла приблизительно 19,5 мкг?ч/мл в 1-й день и 20,1 мкг?ч/мл на 3-й день. Cmax составила 1,5 мкг/мл и 1,4 мкг/мл в 1-й и 3-й дни соответственно и достигалась приблизительно через 4 ч после приема препарата.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет более 95%. Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 66 л.
В экспериментальных исследованиях показано, что апрепитант проникает через плацентарный барьер у крыс и через ГЭБ у крыс и хорьков.
У человека апрепитант проникает через ГЭБ.
Метаболизм
Апрепитант подвергается интенсивному метаболизму в печени посредством окисления в морфолиновом кольце и его боковых цепях в основном под действием CYP3A4 и лишь небольшая часть препарата метаболизируется при участии CYP1A2 и CYP2C19 (CYP2D6, CYP2C9 или CYP2E1 в метаболизме апрепитанта не участвуют).
Выведение
Кажущийся T1/2 составляет приблизительно от 9 до 13 ч.
Апрепитант выводится главным образом в виде метаболитов через кишечник (86%) и почками (5%).
Кажущийся плазменный клиренс апрепитанта составляет приблизительно от 60 до 84 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика препарата Эменд® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не изучена.
У пациентов в возрасте 65 лет и старше после приема внутрь препарата Эменд® в разовой дозе 125 мг в 1-й день и затем в дозе 80 мг/сут во 2-й и 5-й дни AUC в течение 24 ч была на 21% больше в 1-й день и на 36% больше на 5-й день, чем у лиц моложе 65 лет. Cmax при этом была на 10% выше в 1-й день и на 24% выше на 5-й день. Данные различия не являлись клинически значимыми.
У пациентов с легкой печеночной недостаточностью (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) после приема внутрь препарата Эменд® в дозе 125 мг в 1-й день и затем в дозе 80 мг/сут во 2-й и 3-й дни AUC в течение 24 ч была на 11% меньше в 1-й день и на 36% меньше на 3-й день, чем у здоровых добровольцев, получивших те же дозы препарата. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC в течение 24 ч была на 10% больше в 1-й день и на 18% больше на 3-й день, чем у здоровых добровольцев, получивших те же дозы. Данные различия не признаны клинически значимыми.
Пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) и пациенты в терминальной стадии почечной недостаточности, нуждающиеся в гемодиализе, получали Эменд® однократно в дозе 240 мг. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени AUC для суммарного апрепитанта (как связанного, так и не связанного с белками) была снижена на 21%, а Cmax была снижена на 32% по сравнению со здоровыми добровольцами. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, AUC для суммарного апрепитанта была меньше на 42%, а Cmax на 32%. В связи с небольшим снижением связывания апрепитанта с белками плазмы у пациентов с почечной недостаточностью значения AUC фармакологически активного несвязанного препарата у этих пациентов и у здоровых лиц достоверно не различались. Гемодиализ, проведенный через 4 и 48 ч после приема препарата, не оказывал значимого влияния на фармакокинетику апрепитанта. В диализате обнаруживалось менее 0,2% дозы апрепитанта.
После однократного приема внутрь препарата Эменд® AUC0-24 и Cmax препарата у женщин были на 9% и 17% соответственно выше, чем у мужчин. Т1/2 апрепитанта у женщин был на 25% меньше, чем у мужчин, а значимых различий во времени достижения Cmax между женщинами и мужчинами не отмечалось. Данные различия фармакокинетических параметров не имеют клинического значения. Коррекция дозы препарата Эменд® в зависимости от расы не требуется. Индекс массы тела не влияет на фармакокинетику апрепитанта.
Аналоги по составу
Эменд флакон, 150 мг
Мерк Шарп и Доум,
Порошок
Показания
Для предупреждения острой и отсроченной тошноты и рвоты, вызываемых высоко- или умеренноэметогенными противоопухолевыми препаратами (в комбинации с другими противорвотными препаратами).
Противопоказания
- Тяжелая печеночная недостаточность ( > 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
- одновременное применение с пимозидом, терфенадином, астемизолом и цизапридом;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
C осторожностью: следует применять Эменд® у пациентов, одновременно получающих лекарственные препараты, которые метаболизируются главным образом при участии изофермента CYP3A4. Одновременное назначение препарата Эменд® с варфарином может привести к клинически значимому снижению МНО. У пациентов, получающих длительную терапию варфарином, следует тщательно мониторировать значение МНО в течение 2 недель при каждом цикле химиотерапии и особенно через 7-10 дней после начала приема препарата Эменд® по 3-дневной схеме. Эффективность гормональных контрацептивов может снизиться во время и в течение 28 дней после лечения препаратом Эменд®. Во время лечения препаратом Эменд® и в течение 1 месяца после приема последней дозы препарата Эменд® следует использовать альтернативные и резервные методы контрацепции.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности препарата при беременности не проводилось, поэтому применение препарата Эменд® при беременности не рекомендуется.
Неизвестно, выделяется ли апрепитант с грудным молоком у человека. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания в связи с риском нежелательного влияния на грудного ребенка.
Особые указания
Ингибирование CYP3A4 апрепитантом может привести к повышению концентрации в плазме крови препаратов, которые метаболизируются главным образом при участии изофермента CYP3A4 (в т.ч. некоторые химиотерапевтические препараты).
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата Эменд® у детей не установлены.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания
Исследований по изучению влияния препарата Эменд® на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не проводилось. Однако следует учитывать профиль побочных эффектов препарата, которые могут повлиять на способность пациентов управлять механизмами. У пациентов возможны различные реакции на Эменд®.
Состав
1 капсула содержит:
Активное вещество: апрепитант 80 и 125 мг.
Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сахароза, целлюлоза микрокристаллическая;
Состав капсулы: титана диоксид, желатин; капсулы 125 мг также содержат оксид железа желтый и оксид железа красный.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.
Эменд® назначают в течение 3 дней в комбинации с ГКС и антагонистами серотониновых 5-HT3-рецепторов.
Перед началом лечения следует ознакомиться с инструкцией по применению антагониста серотониновых 5-НТ3 рецепторов, назначаемого одновременно с препаратом Эменд®. Рекомендуемая доза препарата Эменд® при трехдневном режиме составляет 125 мг за 1 ч до приема химиотерапевтических препаратов в 1-й день и 80 мг 1 раз/сут утром во 2-й и 3-й дни.
В таблицах приводится схема приема препаратов в зависимости от степени эметогенности противоопухолевой терапии.
Высокоэметогенная химиотерапия
Умеренноэметогенная химиотерапия
У пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (от 5 до 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. Клинические данные по применению препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью ( > 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) отсутствуют.
У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин), а также у пациентов в терминальной стадии почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, коррекции дозы не требуется.
Коррекция дозы в зависимости от пола, возраста, расовой принадлежности или индекса массы тела не требуется.
Побочные действия
Безопасность апрепитанта оценивалась приблизительно у 6500 пациентов.
Профилактика тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией
Высокоэметогенная терапия
В клиническом исследовании принимали участие 544 пациента, получавших высокоэметогенную терапию и апрепитант в первом цикле. 413 пациентов из данной группы продолжили терапию (максимальное число курсов химиотерапии - 6). Трехдневный режим приема препарата Эменд® в комбинации с ондансетроном и дексаметазоном хорошо переносился пациентами. Большинство побочных реакций, зафиксированных в клинических исследованиях, были определены как реакции легкой и средней степени тяжести.
Наиболее частые побочные реакции на фоне высокоэметогенной химиотерапии у пациентов, получавших апрепитант в комбинации с антагонистами серотониновых 5-HT3-рецепторов и дексаметазоном (наблюдались с большей частотой, чем при терапии антагонистами серотониновых 5-HT3-рецепторов и дексаметазоном): икота (4,6%), повышение активности АЛТ (2,8%), диспепсия (2,6%), запор (2,4%), головная боль (2%) и снижение аппетита (2%).
В дополнительном клиническом исследовании у 1169 пациентов, получавших различные виды высокоэметогенной химиотерапии и режимы профилактики тошноты и рвоты с применением апрепитанта и антагонистов серотониновых 5-HT3-рецепторов и дексаметазона либо только антагонистов серотониновых 5-HT3-рецепторов и дексаметазона, профиль побочных реакций был одинаковым.
Умеренноэметогенная терапия
В клиническом исследовании с участием 868 пациентов наиболее частой побочной реакцией на фоне умеренноэметогенной химиотерапии у пациентов, получавших апрепитант в комбинации с антагонистами 5-HT3-рецепторов и дексаметазоном (наблюдалась с большей частотой, чем при терапии антагонистами 5-HT3 рецепторов и дексаметазоном), была утомляемость (1,4%).
В объединенном анализе исследований высокоэметогенной и умеренноэметогенной химиотерапии у пациентов, получавших лечение апрепитантом, наблюдались следующие, связанные с приемом препарата побочные эффекты, причем с большей частотой, чем при стандартной терапии:
- часто (от ?1/100 до < 1/10);
- нечасто (от ?1/1000 до < 1/100);
- редко (от ?1/10 000 до < 1/1000).
Инфекционные и паразитарные заболевания: редко - кандидоз, стафилококковая инфекция.
Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, фебрильная нейтропения.
Со стороны обмена веществ и питания: часто - снижение аппетита; редко - полидипсия.
Нарушения психики: нечасто - тревожность; редко - дезориентация, эйфория.
Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, сонливость; редко - когнитивные нарушения, заторможенность, извращение вкуса.
Со стороны органов чувств: редко - конъюнктивит, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - учащенное сердцебиение, приступообразные ощущении жара ("приливы"); редко - брадикардия, сердечно сосудистые нарушения.
Со стороны дыхательной системы: часто - икота; редко - боль в горле, чиханье, кашель, постназальный синдром, раздражение глотки.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия; нечасто - отрыжка, тошнота, гастроэзофагеальный рефлюкс, рвота, боль в животе, сухость во рту, метеоризм; редко - твердый кал, перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, нейтропенический колит, стоматит, вздутие живота.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто - сыпь, акне; редко - фотосенсибилизация, повышенная потливость, себорея, повышение жирности кожи, зудящая сыпь.
Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечные спазмы, мышечная слабость.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - дизурия; редко - поллакиурия.
Изменения со стороны лабораторных показателей: часто - повышение активности АЛТ; нечасто - повышение активности АСТ, повышение активности ЩФ; редко - увеличение диуреза, наличие эритроцитов в моче, гипонатриемия, уменьшение массы тела, глюкозурия, нейтропения.
Общие расстройства: часто - утомляемость; нечасто - астения, недомогание; редко - отеки, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, нарушение походки.
Профиль побочных эффектов у пациентов, получающих высокоэметогенную и умеренноэметогенную химиотерапию, при проведении повторных курсов (максимальное число курсов - 6) с применением апрепитанта был сопоставим с таковым во время 1-го цикла химиотерапии.
В другом исследовании применения апрепитанта для предупреждения тошноты и рвоты, индуцированных химиотерапией, было получено сообщение о серьезных побочных эффектах - синдроме Стивенса-Джонсона, токсическом эпидермальном некролизе (синдром Лайелла).
Данные пострегистрационных исследований
Вследствие того, что отчеты поступали от добровольцев из групп населения с неопределенной численностью, невозможно достоверно определить ожидаемую частоту или причинную связь с приемом препарата.
Со стороны кожи и кожных придатков: зуд, сыпь, крапивница, редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Апрепитант является субстратом, умеренным ингибитором и индуктором изофермента CYP3A4, а также индуктором изофермента CYP2C9.
При одновременном назначении апрепитант может повышать концентрацию в плазме лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит при участии изофермента CYP3A4. Эменд® не следует применять одновременно с пимозидом, терфенадином, астемизолом, цизапридом, производными алкалоидов спорыньи. Ингибирование изофермента CYP3A4 под влиянием апрепитанта может привести к повышению концентрации этих препаратов в плазме и к потенциально серьезным и опасным для жизни реакциям.
Апрепитант индуцирует метаболизм варфарина и толбутамида. Одновременное назначение препарата Эменд® с этими или другими препаратами, которые метаболизируются при участии изофермента CYP2C9 (например, с фенитоином), может привести к снижению их концентрации в плазме. Не отмечено влияния препарата Эменд® на AUC R(+)- или S(-)-варфарина, однако при совместном применении наблюдалось снижение минимальной концентрации S(-)-варфарина, которое сопровождалось снижением МНО на 14% через 5 дней после окончания приема препарата Эменд®.
У пациентов, получающих терапию варфарином в течение длительного времени, следует тщательно мониторировать уровень МНО в течение 2 недель, и особенно на 7–10 дни после начала приема препарата Эменд® по 3-дневной схеме, во время каждого цикла химиотерапии.
Эменд® уменьшает AUC толбутамида, являющегося субстратом изофермента CYP2C9, на 23% в 4-й день, на 28% в 8-й день и на 15% в 15-й день. При этом толбутамид в однократной дозе 500 мг назначали перед началом 3-дневной схемы терапии препаратом Эменд® в 4-й, 8-й и 15-й дни.
Взаимодействие препарата Эменд® с препаратами, являющимися субстратами переносчика P-гликопротеина, маловероятно (отсутствие взаимодействия препарата Эменд® с дигоксином). Апрепитант не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики антагонистов серотониновых 5HT3-рецепторов - ондансетрона, гранисетрона и гидродоласетрона (активного метаболита доласетрона).
При одновременном приеме препарата Эменд® и ГКС отмечено увеличение AUC дексаметазона (при приеме внутрь) в 2,2 раза, метилпреднизолона, вводимого в/в - в 1,3 раза и метилпреднизолона принимаемого внутрь - в 2,5 раза. В связи с этим для достижения необходимого эффекта стандартную дозу дексаметазона при его приеме внутрь в комбинации с апрепитантом снижают на 50%, метилпреднизолона при введении в/в снижают приблизительно на 25%, при назначении внутрь - на 50%.
При применении препарата Эменд® вместе с химиотерапевтическими препаратами, метаболизм которых главным образом или частично происходит при участии изофермента CYP3A4 (этопозид, винорелбин, доцетаксел и паклитаксел) дозы этих препаратов можно не корректировать. Однако рекомендуется соблюдать осторожность при применении у пациентов, получающих данные препараты, и обеспечить дополнительное наблюдение. В пострегистрационных исследованиях были зафиксированы случаи нейротоксичности, которые могут рассматриваться как возможное побочное действие ифосфамида, применяемого совместно с апрепитантом.
Влияние препарата Эменд® на фармакокинетику доцетаксела не выявлено.
Эффективность гормональных контрацептивов в период приема и в течение 28 дней после окончания приема препарата Эменд® может быть снижена (во время лечения препаратом Эменд® и в течение 1 мес после приема последней дозы препарата Эменд® следует применять альтернативные или резервные методы контрацепции).
При одновременном пероральном приеме мидазолама и препарата Эменд® отмечено увеличение AUC мидазолама. Возможное повышение концентрации в плазме крови мидазолама или других бензодиазепинов, метаболизм которых осуществляется при участии изофермента CYP3A4 (алпразолам, триазолам), следует принимать во внимание при одновременном назначении этих препаратов с препаратом Эменд®.
Одновременный прием препарата Эменд® с препаратами, которые ингибируют активность изофермента CYP3A4, может привести к увеличению концентрации апрепитанта в плазме крови. Следовательно, необходимо с осторожностью назначать Эменд® в комбинации с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, с кетоконазолом). Однако одновременный прием препарата Эменд® с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, с дилтиаземом, итраконазолом, вориконазолом, позаконазолом, кларитромицином, телитромицином и ингибиторами протеазы) не вызывает клинически значимых изменений концентрации апрепитанта в плазме крови.
Одновременный прием препарата Эменд® с препаратами, которые являются сильными индукторами изофермента CYP3A4 (например, с рифампицином, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом), может привести к уменьшению концентрации апрепитанта в плазме и, таким образом, к снижению эффективности препарата Эменд®. Также одновременное применение апрепитанта с препаратами зверобоя продырявленного не рекомендуется.
У пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией прием таблетки апрепитанта, содержащей дозу, сопоставимую с 230 мг препарата в капсулах, в комбинации с дилтиаземом в дозе 120 мг 3 раза/сут в течение 5 дней приводил к увеличению AUC апрепитанта в 2 раза и одновременному увеличению AUC дилтиазема в 1,7 раза. Эти фармакокинетические эффекты не приводили к клинически значимым изменениям на ЭКГ, ЧСС или АД по сравнению с изменениями данных показателей при приеме только дилтиазема.
Одновременный прием апрепитанта 1 раз/сут в форме таблеток в дозе, сопоставимой с 85 мг или 170 мг препарата в капсулах, и пароксетина в дозе 20 мг 1 раз/сут приводил к уменьшению AUC приблизительно на 25% и Cmax приблизительно на 20% как для апрепитанта, так и для пароксетина.
Проверьте взаимодействие других препаратов с «Эменд»Передозировка
Симптомы: имеющиеся данные по применению апрепитанта в высоких дозах без химиотерапии (однократно до 600 мг или по 375 мг ежедневно в течение 42 дней) свидетельствуют о хорошей переносимости препарата. У 1 пациента, принявшего 1440 мг апрепитанта, наблюдались сонливость и головная боль.
Лечение: терапию препаратом Эменд® следует прекратить и обеспечить контроль состояния пациента. При необходимости проводят симптоматическую терапию. В связи с противорвотным действием апрепитанта лекарственные препараты, вызывающие рвоту, скорее всего, не будут эффективны. Антидот к препарату неизвестен. Гемодиализ не эффективен.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности
4 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача
Возможные названия товара
- Эменд (апрепитант) набор 125мг капс. х1+80мг капс. х2
- Эменд 0,125+0,08 n1+2 капс
- Эменд капс 125/80мг х 3(набор капсул1+2)
- Эменд капс. 125/80мг №3 (набор капсул)
- Эменд капсулы 125/80 мг, 3 шт.
Международное наименование:
АпрепитантФармакологическая группа:
Противорвотное средство - нейрокининовых рецепторов антагонист
Не принадлежит к ЖНВЛП
Не содержит наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры
По рецепту врача
Цена на "Эменд" в аптеках России
Город | Аптека | Форма выпуска | Цена |
---|---|---|---|
Новосибирск | Омнифарм, аптека | капсулы 125мг №1 | 1500 руб. |
Санкт-Петербург | Здоровый Век, аптека | капс 125мг бл/N1 | 2100 руб. |
Москва | Ас Фарма, ООО, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 3350 руб. |
Москва | Ас Фарма, ООО, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 3350 руб. |
Москва | Ас Фарма, ООО, аптека | 3350 руб. | |
Екатеринбург | На Баумана, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 3942 руб. |
Москва | ВТ-ФАРМ, ООО, аптека | 4000 руб. | |
Москва | Vell.ru, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4000 руб. |
Москва | Vell.ru, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 4000 руб. |
Москва | ВТ-ФАРМ, ООО, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4000 руб. |
Москва | ВТ-ФАРМ, ООО, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 4000 руб. |
Москва | ВитФарма, ООО, аптека | 4000 руб. | |
Москва | Vell.ru, аптека | 4000 руб. | |
Москва | ВитФарма, ООО, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4000 руб. |
Москва | ВитФарма, ООО, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 4000 руб. |
Санкт-Петербург | Здоровый Век, аптека | капсул набор 125мг/80мг бл/N3 | 4100 руб. |
Нижний Новгород | Вита Экспресс, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4100 руб. |
Барнаул | Аптека Брусника | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4146 руб. |
Челябинск | Аптека.ру, ООО, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4146 руб. |
Ульяновск | Вита Экспресс, сеть аптек низких цен | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4211 руб. |
Ульяновск | На Минаева, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4316 руб. |
Самара | Вита-Экспресс | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4373 руб. |
Новосибирск | Аптека на Гоголя | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4380 руб. |
Энгельс | Вита-Экспресс, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4381 руб. |
Казань | Аптека на Декабристов | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4381 руб. |
Ростов-на-Дону | Аптека на Буденновском | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4381 руб. |
Саратов | Аптека на Московской | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4381 руб. |
Тольятти | Аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4382 руб. |
Уфа | Аптека на Галле | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4386 руб. |
Уфа | Вита Экспресс, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4411 руб. |
Москва | Здоров.ру, сеть аптек | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4417 руб. |
Москва | Здоров.ру, сеть аптек | капсулы 125 мг 1 штука | 4417 руб. |
Москва | Здоров.ру, сеть аптек | 4417 руб. | |
Москва | Alphega, сеть аптек | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4420 руб. |
Москва | Alphega, сеть аптек | капсулы 125 мг 1 штука | 4420 руб. |
Москва | Alphega, сеть аптек | 4420 руб. | |
Тольятти | ВИТА | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4485 руб. |
Нижний Новгород | Максавит, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4500 руб. |
Казань | Вита, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4506 руб. |
Воронеж | Вита-Экспресс, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4509 руб. |
Москва | Столички, сеть социальных аптек | 4530 руб. | |
Москва | Столички, сеть социальных аптек | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4530 руб. |
Москва | Столички, сеть социальных аптек | капсулы 125 мг 1 штука | 4530 руб. |
Москва | Планета Здоровья, аптеки | 4552 руб. | |
Москва | Планета Здоровья, аптеки | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4552 руб. |
Москва | Планета Здоровья, аптеки | капсулы 125 мг 1 штука | 4552 руб. |
Москва | Авиценна Фарма, сеть аптек | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4599 руб. |
Москва | Авиценна Фарма, сеть аптек | капсулы 125 мг 1 штука | 4599 руб. |
Москва | Авиценна Фарма, сеть аптек | 4599 руб. | |
Москва | REDapteka | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4630 руб. |
Москва | REDapteka | капсулы 125 мг 1 штука | 4630 руб. |
Москва | REDapteka | 4630 руб. | |
Москва | Терра Вита, аптека | 4670 руб. | |
Москва | Терра Вита, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4670 руб. |
Москва | Терра Вита, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 4670 руб. |
Москва | Солнышко, аптека | 4680 руб. | |
Москва | Солнышко, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4680 руб. |
Москва | Солнышко, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 4680 руб. |
Казань | Максавит, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4740 руб. |
Москва | Ромашки, аптека | 4755 руб. | |
Москва | Ромашки, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4755 руб. |
Москва | Ромашки, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 4755 руб. |
Нижний Новгород | Омнифарм | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4778 руб. |
Ростов-на-Дону | Омнифарм, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4778 руб. |
Санкт-Петербург | Фирма ЕВРОСЕРВИС, ЗАО | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4785 руб. |
Тюмень | Омнифарм, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4790 руб. |
Красноярск | Омнифарм, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4790 руб. |
Санкт-Петербург | Народная аптека, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4795 руб. |
Санкт-Петербург | Диа-фарм, ООО, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4800 руб. |
Санкт-Петербург | Витамакс-СПб, ООО, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4850 руб. |
Ярославль | Трика, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4850 руб. |
Уфа | Максавит, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4850 руб. |
Москва | Добрая аптека, аптека | 4862 руб. | |
Москва | Добрая аптека, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4862 руб. |
Москва | Добрая аптека, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 4862 руб. |
Москва | Илан, ООО, аптека | 4900 руб. | |
Новосибирск | Омнифарм, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4900 руб. |
Москва | Илан, ООО, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4900 руб. |
Москва | Илан, ООО, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 4900 руб. |
Москва | Неофарм, сеть аптек | 4920 руб. | |
Москва | Неофарм, сеть аптек | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4920 руб. |
Москва | Неофарм, сеть аптек | капсулы 125 мг 1 штука | 4920 руб. |
Астрахань | Максавит, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4930 руб. |
Санкт-Петербург | Ава-Петер Фарм, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 4960 руб. |
Москва | Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 4999 руб. |
Москва | Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек | капсулы 125 мг 1 штука | 4999 руб. |
Москва | Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек | 4999 руб. | |
Самара | Алтей, ООО, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5013 руб. |
Нижний Новгород | Омнифарм | флакон 150мг лиоф д/приг р-ра вв | 5050 руб. |
Санкт-Петербург | Фирма ЕВРОСЕРВИС, ЗАО | флакон 150мг лиоф д/приг р-ра вв | 5050 руб. |
Новосибирск | Омнифарм, аптека | флакон 150мг лиоф д/приг р-ра вв | 5050 руб. |
Красноярск | Омнифарм, аптека | флакон 150мг лиоф д/приг р-ра вв | 5050 руб. |
Хабаровск | Омнифарм, аптека | флакон 150мг лиоф д/приг р-ра вв | 5050 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5065 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5065 руб. |
Омск | Сибирский аптекарь, ООО, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5100 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5120 руб. |
Ростов-на-Дону | Айболитмедсервис, ООО, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5150 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5170 руб. |
Новосибирск | Белая аптека, группа круглосуточных аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5185 руб. |
Ростов-на-Дону | МИР ЗДОРОВЬЯ, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5195 руб. |
Москва | Илан, ООО, аптека | 5200 руб. | |
Москва | Илан, ООО, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 5200 руб. |
Москва | Илан, ООО, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 5200 руб. |
Ростов-на-Дону | Ваша Аптека, ООО, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5200 руб. |
Санкт-Петербург | Народная аптека, сеть аптек | флакон 150мг лиоф д/приг р-ра вв | 5200 руб. |
Санкт-Петербург | Хелс, ООО, аптека | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5250 руб. |
Москва | ГорФарма, ООО, сеть аптек | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 5285 руб. |
Москва | ГорФарма, ООО, сеть аптек | капсулы 125 мг 1 штука | 5285 руб. |
Москва | ГорФарма, ООО, сеть аптек | 5285 руб. | |
Санкт-Петербург | Планета Здоровья, аптеки | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5295 руб. |
Москва | Фармпростор, аптека | 5297 руб. | |
Москва | Фармпростор, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 5297 руб. |
Москва | Фармпростор, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 5297 руб. |
Москва | Белый Лотос, аптека | 5350 руб. | |
Москва | Белый Лотос, аптека | капсулы набор 125 мг+80 мг 3 штуки | 5350 руб. |
Москва | Белый Лотос, аптека | капсулы 125 мг 1 штука | 5350 руб. |
Екатеринбург | Планета здоровья, аптеки | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5550 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5580 руб. |
Астрахань | Магистр, сеть аптек | капсулы набор капсул 80мг/125мг №2+1 | 5975 руб. |