Описание препарата
Название:
Эзетрол
Ezetrol
Теги: Лекарство, Сердечно-Сосудистая система
Описание
Латинское название
Ezetrol
Форма выпуска
Таблетки
Упаковка
28 шт.
Фармакологическое действие
Эзетрол оказывает гиполипидемическое действие.
Фармакодинамика
Эзетрол активен и эффективен при пероральном приеме.
Механизм действия эзетимиба отличается от механизма действия других классов гиполипидемических соединений (например статинов, секвестрантов желчных кислот, фибратов и растительных стиролов).
Эзетимиб локализуется в щеточной каемке тонкого кишечника и препятствует всасыванию ХС, что приводит к уменьшению поступления ХС из кишечника в печень, за счет чего снижаются запасы холестерина в печени и увеличивается выведение холестерина из крови. Эзетимиб не усиливает экскрецию желчных кислот (в отличие от препаратов, связывающих желчные кислоты) и не ингибирует синтез холестерина в печени (в отличие от статинов). В 2-недельном клиническом исследовании, в которое было включено 18 больных с гиперхолестеринемией, Эзетрол уменьшал абсорбцию ХС в кишечнике на 54% по сравнению с плацебо.
За счет снижения абсорбции ХС в кишечнике эзетимиб уменьшает поступление ХС в печень. Статины снижают синтез холестерина в печени. За счет двух различных механизмов действия препараты этих двух классов при совместном назначении обеспечивают дополнительное снижение уровня холестерина. Эзетрол, назначаемый в комбинации со статинами, снижает уровень ОХ, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), аполипопротеина В (апо-В) и триглицеридов (ТГ) и повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) у пациентов с гиперхолестеринемией в большей степени, чем эзетимиб или симвастатин, назначаемые раздельно.
Клинические исследования показали, что повышенный уровень общего холестерина (ОХ), ХС ЛПНП и апо-В (главного белкового компонента ЛПНП) способствует развитию атеросклероза. Кроме того, пониженный уровень ХС ЛПВП ассоциируется с развитием атеросклероза. Эпидемиологические исследования установили, что заболевания сердечно-сосудистой системы и смертность от них находятся в прямой зависимости от уровня ОХ и ХС ЛПНП и в обратной зависимости от уровня ХС ЛПВП. Как и ЛПНП, липопротеины, богатые холестерином и триглицеридами, включая липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) и ремнанты, также могут способствовать развитию атеросклероза.
Для определения избирательности эзетимиба в отношении ингибирования всасывания холестерина была проведена серия доклинических исследований. Эзетимиб ингибировал всасывание (14С)- холестерина и не оказывал влияния на всасывание триглицеридов, жирных кислот, желчных кислот, прогестерона, этинилэстрадиола и жирорастворимых витаминов А и D.
Фармакокинетика
Всасывание
После перорального приема эзетимиб быстро всасывается и интенсивно конъюгирует в тонком кишечнике и печени в фармакологически активный фенольный глюкуронид (эзетимиб-глюкуронид). Смах эзетимиб-глюкуронида наблюдается через 1–2 часа, эзетимиба — через 4–12 ч. Абсолютная биодоступность эзетимиба не может быть определена, поскольку это соединение практически нерастворимо в воде.
Одновременный прием пищи (как с высоким содержанием жира, так и нежирной) не оказывает влияния на биодоступность эзетимиба при пероральном приеме препарата в дозе 10 мг. Эзетрол можно принимать как во время, так и между приемами пищи.
Распределение
Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид связываются с белками плазмы крови человека на 99,7 и 88–92% соответственно.
Метаболизм
Эзетимиб метаболизируется главным образом в тонком кишечнике и печени путем конъюгации с глюкуронидом (реакция II фазы) с последующим выведением с желчью. Минимальный окислительный метаболизм (реакция I фазы) наблюдался у всех исследованных видов. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид являются основными веществами, выявляемыми в плазме крови. Они составляют примерно 10–20 и 80–90% от общего содержания препарата в плазме крови соответственно. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно выводятся из плазмы крови в условиях интенсивной кишечно-печеночной рециркуляции. Т1/2 эзетимиба и эзетимиб-глюкуронида составляет около 22 ч.
Выведение
После приема внутрь 20 мг меченого 14С-эзетимиба уровень суммарного эзетимиба в плазме крови составил 93% от общей радиоактивности плазмы крови.
Через 48 часов радиоактивные следы препарата в плазме крови не выявлялись.
Примерно 78 и 11% от общего количества принятой дозы выводилось в течение 10 дней с калом и мочой соответственно.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Дети
Всасывание и метаболизм эзетимиба у детей, подростков (10–18 лет) и взрослых одинаковы. По данным измерения концентрации суммарного эзетимиба фармакокинетические показатели у подростков и взрослых не отличаются. Фармакокинетические данные для детей до 10 лет отсутствуют.
Клинический опыт применения эзетимиба у детей и подростков (9–17 лет) ограничивается пациентами с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией и ситостеролемией.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов (старше 65 лет) концентрация суммарного эзетимиба в плазме крови примерно в 2 раза выше, чем у молодых (от 18 до 45 лет).
Степень снижения уровня ХС ЛПНП и профиль безопасности сопоставимы у пожилых и молодых пациентов, получавших препарат Эзетрол.
Пациенты с печеночной недостаточностью
После однократного приема эзетимиба в дозе 10 мг средняя площадь под AUC для суммарного эзетимиба у больных с легкой степенью печеночной недостаточности (5–6 баллов по шкале Чайлд-Пью) увеличивается примерно в 1,7 раза по сравнению со здоровыми испытуемыми добровольцами.
В 14-дневном исследовании при приеме 10 мг эзетимиба в день у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC для суммарного эзетимиба была примерно в 4 раза больше по сравнению со здоровыми добровольцами как в 1 день, так и на 14 день исследования. Подбора дозы для пациентов с легкой степенью печеночной недостаточностью не требуется.
В связи с отсутствием данных о применении доз эзетимиба, превышающих 10 мг, пациентам с умеренной и тяжелой степенью печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) назначение эзетимиба не рекомендуется (см. «Противопоказания»).
Пациенты с почечной недостаточностью
После однократного приема эзетимиба в дозе 10 мг у пациентов с тяжелым заболеванием почек (n=8; Cl креатинина не более 30 мл/мин/1,73 м2), AUC для общего эзетимиба увеличилась примерно в 1,5 раза в сравнении со здоровыми добровольцами (n=9). Данный результат не является клинически значимым. Подбора дозы для пациентов с нарушением функции почек не требуется.
Пол
Концентрации эзетимиба в плазме крови несколько выше (менее 20%) у женщин, чем у мужчин. Снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности ХС ЛПНП и профиль безопасности сравним у мужчин и женщин, получающих лечение эзетимибом. Поэтому коррекции дозы препарата в связи с принадлежностью к мужскому или женскому полу не требуется.
Показания
- первичная гиперхолестеринемия — назначается в комбинации с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами) или в качестве монотерапии в дополнение к диете для снижения повышенного уровня ОХ, ХС ЛПНП, апо-В и ТГ, а также для повышения уровня ХС ЛПВП у пациентов с первичной (гетерозиготной семейной и несемейной) гиперхолестеринемией;
- гомозиготная семейная гиперхолестеринемия — в комбинации со статином рекомендуется для снижения повышенного уровня ОХ и ХС ЛПНП у больных гомозиготной семейной гиперхолестеринемией. Пациенты могут также получать вспомогательное лечение (например ЛПНП-аферез);
- гомозиготная ситостеролемия (или фитостеролемия — повышенный уровень растительных стиролов в плазме крови при повышенном или нормальном уровне холестерина и нормальном уровне ТГ); Эзетрол рекомендуется для снижение повышенного уровня ситостерола и кампестерола у больных с гомозиготной семейной ситостеролемией.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- при назначении Эзетрола в комбинации со статином для контроля противопоказаний необходимо следовать инструкции по применению назначенного статина;
- пациенты с умеренной и тяжелой степенью печеночной недостаточности (7–9 и более баллов по шкале Чайлд-Пью);
- назначение одновременно с фибратами (безопасность и эффективность не установлена).
С осторожностью: Пациенты, получающие циклоспорин.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследования на животных с введением эзетимиба не выявили прямых и опосредованных неблагоприятных эффектов в отношении беременности, развития эмбриона/плода, родов и постнатального развития. При введении беременным крысам эзетимиба в комбинации с ловастатином, симвастатином, правастатином или аторвастатином тератогенных эффектов не наблюдалось. При введении беременным кроликам с небольшой частотой отмечались дефекты развития скелета у плода.
Клинических данных по применению препарата Эзетрол в период беременности нет. Поэтому использование препарата Эзетрол во время беременности не рекомендуется. В случае наступления беременности прием препарата Эзетрол должен быть прекращен.
В исследованиях на крысах было выявлено, что эзетимиб выделяется с грудным молоком. Данных о выделении эзетимиба с грудным молоком у женщин нет. В связи с этим Эзетрол не рекомендуется применять у кормящих матерей. Если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.
Особые указания
Перед началом лечения пациенты должны перейти к соответствующей липидоснижающей диете и продолжать соблюдать эту диету во время всего периода терапии препаратом Эзетрол.
Если Эзетрол назначается в комбинации со статином, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению конкретного статина.
Ферменты печени
В контролируемых клинических исследованиях с одновременным назначением препарата Эзетрол и статина у больных наблюдалось повышение печеночных ферментов (в 3 раза выше верхней границы нормы). Если Эзетрол назначается в комбинации со статином, контроль функции печени следует проводить в начале лечения и далее в соответствии с рекомендациями для данного статина.
Скелетная мускулатура
В клинических исследованиях частота возникновения миопатии или рабдомиолиза, связанных с применением препарата Эзетрол, не превышала таковую в сравнении с соответствующей контрольной группой (плацебо или статин). Однако миопатия и рабдомиолиз являются известными нежелательными реакциями статинов и других липидоснижающих средств. В клинических исследованиях частота повышения активности КФК, более чем в 10 раз превышающая ВГН, составила 0,2% в группе препарата Эзетрол в сравнении с 0,1% в группе плацебо, и 0,1% в группе комбинированного назначения препарата Эзетрол со статином в сравнении с 0,4% в группе монотерапии статином.
Печеночная недостаточность
Поскольку влияние доз эзетимиба, превышающих 10 мг, у пациентов с умеренной и тяжелой степенью печеночной недостаточности не изучено, Эзетрол таким больным не рекомендуется.
Фибраты
Безопасность и эффективность назначения эзетимиба в комбинации с фибратами не установлена. Поэтому одновременный прием препарата Эзетрол и фибратов не рекомендуется.
Циклоспорин
При назначении эзетимиба пациентам, получающим циклоспорин, следует соблюдать меры предосторожности. Концентрации циклоспорина должна контролироваться при одновременном приеме препарата Эзетрол и циклоспорина.
Состав
1 таблетка содержит:
Активное вещество: эзетимиб 10 мг;
Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза; лактозы моногидрат; магния стеарат; микрокристаллическая целлюлоза; повидон; натрия лаурилсульфат.
Способ применения и дозы
Внутрь, в любое время суток, независимо от приема пищи.
Перед началом лечения пациенты должны перейти к соответствующей липидоснижающей диете и продолжать соблюдать эту диету во время всего периода терапии Эзетролом®.
Рекомендуемая доза Эзетрола в монотерапии или в комбинации со статином составляет 10 мг 1 раз в сутки.
Подбора доз для пожилых пациентов не требуется (см. «Фармакокинетика»).
При печеночной недостаточности
Подбора доз для больных с легкой степенью печеночной недостаточности (5–6 баллов по шкале Чайлд-Пью) не требуется. Лечение эзетимибом не рекомендуется больным с умеренной (7–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) и тяжелой (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) дисфункцией печени (см. «Фармакокинетика» и «Противопоказания»).
При почечной недостаточности
Подбора доз для больных с нарушением функции почек не требуется (см. «Фармакокинетика»).
При сопутствующей терапии секвестрантами жирных кислот
Эзетрол следует принимать в дозе 10 мг 1 раз в сутки не позднее чем за 2 часа до или не ранее чем через 4 часа после приема секвестрантов жирных кислот.
Побочные действия
В клинических исследованиях длительностью от 8 до 14 нед, в которые было включено 3366 пациентов, Эзетрол, назначаемый в дозе 10 мг в сутки в монотерапии или в комбинации со статином, показал хорошую переносимость.
Нежелательные эффекты обычно были легкими и преходящими; общая частота побочных эффектов и частота случаев отмены лечения в связи с нежелательными эффектами при приеме препарата Эзетролне отличались от данных показателей при приеме плацебо.
У пациентов, принимавших Эзетрол в монотерапии (n=5691) или в комбинации со статином (n=1675), наиболее распространенными (?1/100,
Мототерапия эзетимибом: головная боль, боль в животе, диарея.
Комбинированная терапия со статином: головная боль, утомляемость, боль в животе, запор, диарея, вздутие живота, тошнота, повышение АЛТ и ACT, миалгия.
Лабораторные показатели: частота клинически значимого повышения ферментов в сыворотке крови АЛТ и/или ACT в 3 или более раз превышающего верхнюю границу нормы (ВГН) была сходна при назначении препарата Эзетрол в монотерапии (0,5%) и приеме плацебо (0,3%). При изучении безопасности комбинированной терапии частота клинически значимого повышения ферментов в сыворотке крови составила 1,3% у пациентов, принимавших Эзетрол в комбинации со статином и 0,4% у пациентов, принимавших статин в монотерапии. Повышение ферментов в сыворотке крови обычно было бессимптомным, не сопровождалось возникновением холестаза и проходило как при продолжении лечения, так и после отмены препарата.
Частота возникновения клинически значимого повышения креатинфосфокиназы (КФК — ?10?ВГН) у пациентов, получавших препарат Эзетрол в монотерапии, была схожей с данным показателем у больных, получавших плацебо или статин в монотерапии.
Клинический опыт применения
При применении препарата Эзетрол в клинической практике сообщалось о следующих нежелательных реакциях: реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек и кожную сыпь; миалгия; повышение КФК, печеночных ферментов, гепатиты, тромбоцитопения, панкреатит, тошнота. Очень редко — миопатия/рабдомиолиз.
Лекарственное взаимодействие
В доклинических исследованиях было показано, что эзетимиб не индуцирует ферменты цитохрома Р450, участвующие в метаболизме ЛС. Между эзетимибом и средствами, метаболизирующимися под действием цитохромов Р450 1А2, 2D6, 2С8, 2С9 и ЗА4 или N-ацетилтрансферазы, клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось.
Эзетимиб при одновременном приеме не оказывает влияния на фармакокинетику дапсона, декстрометорфана, дигоксина, пероральных контрацептивов (этинилэстрадиола и левоноргестрела), глипизида, толбутамида, мидазолама и варфарина. Одновременный прием циметидина с эзетимибом не оказывает влияния на биодоступность эзетимиба.
Антациды: одновременный прием снижает скорость всасывания эзетимиба, но не оказывает влияния на его биодоступность. Это снижение скорости всасывания не рассматривается как клинически значимое.
Холестирамин: одновременный прием уменьшает среднюю AUC суммарного эзетимиба (эзетимиб + глюкуронид эзетимиба) приблизительно на 55%. Дополнительное снижение уровня ХС ЛПНП за счет присоединения эзетимиба к холестирамину может быть уменьшено данным взаимодействием.
Циклоспорин: у пациентов, перенесших трансплантацию почки, с Cl креатинина >50 мл/мин, получавших циклоспорин в постоянной дозе, однократный прием препарата Эзетрол в дозе 10 мг приводил к увеличению AUC препарата Эзетрол в среднем в 3,4 раза (от 2,3 до 7,9 раз). У одного пациента после трансплантации почки и с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина 13,2 мл/мин/1,73 м2), получавшего комплексную терапию, включая циклоспорин, отмечалось 12-кратное увеличение уровня препарата Эзетрол в сравнении с контрольной группой. У 12 здоровых добровольцев, получавших в течение 8 дней эзетимиб в дозе 20 мг в сутки одновременно с циклоспорином в дозе 100 мг в сутки на 7 день было выявлено увеличение AUC циклоспорина в среднем на 15% (от снижения на 10% до увеличения на 51%) в сравнении с пациентами, у которых циклоспорин применялся в монотерапии в дозе 100 мг/сут.
Фибраты: одновременный прием фенофибрата или гемфиброзила повышает суммарную концентрацию эзетимиба приблизительно в 1,5 и 1,7 раз соответственно. Однако эти повышения не рассматриваются как клинически значимые.
Безопасность и эффективность эзетимиба в комбинации с фибратами не установлена. Фибраты могут повышать выделение холестерина с желчью, что может привести к желчно-каменной болезни. В доклиническом исследовании на собаках эзетимиб повышал уровень холестерина в желчном пузыре. Хотя значение этих данных для человека неизвестно, одновременное назначение эзетимиба с фибратами до проведения клинических исследований не рекомендуется.
Статины: при одновременном приеме эзетимиба с аторвастатином, ловастатином, правастатином, симвастатином, флувастатином и розувастатином клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось.
Проверьте взаимодействие других препаратов с «Эзетрол»Передозировка
Симптомы: сообщалось о нескольких случаях передозировки, большинство из которых не сопровождалось возникновением нежелательных явлений, а в случае их возникновения нежелательные явления не были серьезными.
В клинических исследованиях, в одном из которых эзетимиб назначался 15 здоровым добровольцам в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней, в другом — 18 пациентам с первичной гиперхолестеринемией в дозе 40 мг в день в течение 56 дней, была продемонстрирована хорошая переносимость препарата.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача
Возможные названия товара
- Эзетрол таблетки 10 мг, 28 шт.
- Эзетрол 0,01 n28 табл
- Эзетрол 10мг таб. х28
- Эзетрол 10мг таб. х28/!до 02.10г./
- Эзетрол 10мг таб. х28/до 07.10г/
Международное наименование:
ЭзетимибФармакологическая группа:
Гиполипидемическое средство - холестерина абсорбции ингибитор
Не принадлежит к ЖНВЛП
Не содержит наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры
По рецепту врача
Цена на "Эзетрол" в аптеках России
Город | Аптека | Форма выпуска | Цена |
---|---|---|---|
Ростов-на-Дону | Ваша Аптека, ООО, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 403 руб. |
Барнаул | Аптека Брусника | таблетки 10мг №28 | 1635 руб. |
Казань | Вита, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1640 руб. |
Нижний Новгород | Аптека на Горького | таблетки 10мг №28 | 1664 руб. |
Казань | Аптека на Декабристов | таблетки 10мг №28 | 1664 руб. |
Самара | На Масленникова, аптека | 1664 руб. | |
Иркутск | Аптека на Ленина | таблетки 10мг №28 | 1664 руб. |
Ростов-на-Дону | АПТЕКА на Волкова | таблетки 10мг №28 | 1664 руб. |
Челябинск | Аптека.ру, ООО, аптека | таблетки 10мг №28 | 1664 руб. |
Тюмень | Планета здоровья, аптеки | таблетки 10мг №28 | 1666 руб. |
Екатеринбург | На Баумана, аптека | таблетки 10мг №28 | 1667 руб. |
Саратов | Аптека на Московской | таблетки 10мг №28 | 1667 руб. |
Уфа | Аптека на Галле | таблетки 10мг №28 | 1668 руб. |
Тольятти | Аптека | таблетки 10мг №28 | 1668 руб. |
Новосибирск | Аптека на Гоголя | таблетки 10мг №28 | 1668 руб. |
Ростов-на-Дону | Аптека на Буденновском | таблетки 10мг №28 | 1673 руб. |
Энгельс | Алия, аптека | таблетки 10мг №28 | 1700 руб. |
Санкт-Петербург | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 10мг №28 | 1711 руб. |
Ульяновск | Вита Экспресс, сеть аптек низких цен | таблетки 10мг №28 | 1715 руб. |
Ульяновск | На Минаева, аптека | таблетки 10мг №28 | 1716 руб. |
Волгоград | Аптека на Елецкой | таблетки 10мг №28 | 1716 руб. |
Самара | Вита Центральная | таблетки 10мг №28 | 1734 руб. |
Самара | Аптека 63+ | 1739 руб. | |
Тольятти | 63+, аптека | таблетки 10мг №28 | 1739 руб. |
Уфа | 02 плюс, аптека | таблетки 10мг №28 | 1739 руб. |
Ижевск | 18 плюс, аптека | таблетки 10мг №28 | 1739 руб. |
Волгоград | 34плюс, аптека | таблетки 10мг №28 | 1739 руб. |
Омск | Ювента, аптека | таблетки 10мг №28 | 1739 руб. |
Тюмень | Лавр, ООО, аптечный пункт | таблетки 10мг №28 | 1767 руб. |
Самара | Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть | 1777 руб. | |
Нижний Новгород | Вита Экспресс, аптека | таблетки 10мг №28 | 1779 руб. |
Воронеж | Максавит, аптека | таблетки 10мг №28 | 1782 руб. |
Воронеж | Цена красна, аптека | таблетки 10мг №28 | 1793 руб. |
Ярославль | Трика, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1794 руб. |
Сургут | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 10мг №28 | 1794 руб. |
Самара | Вита-Экспресс | 1798 руб. | |
Тольятти | ВИТА | таблетки 10мг №28 | 1800 руб. |
Нижний Новгород | Максавит, аптека | таблетки 10мг №28 | 1808 руб. |
Тольятти | Максавит, аптека | таблетки 10мг №28 | 1810 руб. |
Воронеж | Вита-Экспресс, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1814 руб. |
Воронеж | Алоэ, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1815 руб. |
Ярославль | Максавит, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1816 руб. |
Ярославль | Планета здоровья | таблетки 10мг №28 | 1820 руб. |
Волгоград | Вита-экспресс, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1826 руб. |
Москва | Здоров.ру, сеть аптек | 1834 руб. | |
Москва | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 10 мг 28 штук | 1834 руб. |
Москва | Планета Здоровья, аптеки | 1834 руб. | |
Москва | Здоров.ру, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 1834 руб. |
Астрахань | Максавит, аптека | таблетки 10мг №28 | 1838 руб. |
Новосибирск | Максавит, аптека | таблетки 10мг №28 | 1844 руб. |
Самара | Алтей, ООО, сеть аптек | 1844 руб. | |
Казань | Максавит, аптека | таблетки 10мг №28 | 1846 руб. |
Энгельс | Вита-Экспресс, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1846 руб. |
Уфа | Вита Экспресс, аптека | таблетки 10мг №28 | 1846 руб. |
Москва | Столички, сеть социальных аптек | 1848 руб. | |
Москва | Столички, сеть социальных аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 1848 руб. |
Уфа | Максавит, аптека | таблетки 10мг №28 | 1850 руб. |
Санкт-Петербург | NGC, аптека | таблетки 10мг №28 | 1850 руб. |
Москва | Диалог, сеть аптек | 1860 руб. | |
Москва | Диалог, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 1860 руб. |
Краснодар | Лаки-Фарма, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1865 руб. |
Москва | Авиценна Фарма, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 1869 руб. |
Москва | Авиценна Фарма, сеть аптек | 1869 руб. | |
Ижевск | Планета здоровья, аптеки | таблетки 10мг №28 | 1880 руб. |
Санкт-Петербург | Столички, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1890 руб. |
Казань | Аптека низких цен | таблетки 10мг №28 | 1894 руб. |
Екатеринбург | Планета здоровья, аптеки | таблетки 10мг №28 | 1895 руб. |
Москва | ФАРМА-МИР, ООО, аптека | 1897 руб. | |
Москва | ФАРМА-МИР, ООО, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 1897 руб. |
Москва | ВекФарм, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 1899 руб. |
Москва | ВекФарм, сеть аптек | 1899 руб. | |
Санкт-Петербург | Народная аптека, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1900 руб. |
Санкт-Петербург | Алоэ, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1908 руб. |
Санкт-Петербург | Рецепт Здоровья, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1910 руб. |
Москва | Веста, аптека | 1914 руб. | |
Москва | Веста, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 1914 руб. |
Москва | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 10 мг 28 штук | 1931 руб. |
Москва | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | 1931 руб. | |
Москва | Терра Вита, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 1933 руб. |
Москва | Терра Вита, аптека | 1933 руб. | |
Пермь | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 10мг №28 | 1941 руб. |
Нижний Новгород | Farmani, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1945 руб. |
Москва | Золотой Доктор, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 1953 руб. |
Москва | Золотой Доктор, аптека | 1953 руб. | |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 | таблетки 10мг №28 | 1955 руб. |
Москва | Ромашки, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 1959 руб. |
Москва | Ромашки, аптека | 1959 руб. | |
Москва | Wer.ru, аптека | 1966 руб. | |
Москва | Wer.ru, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 1966 руб. |
Москва | Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 1969 руб. |
Москва | Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек | 1969 руб. | |
Санкт-Петербург | НеоБазис, ООО, аптека | таблетки 10мг №28 | 1980 руб. |
Москва | Солнышко, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 1982 руб. |
Москва | Солнышко, аптека | 1982 руб. | |
Новоалтайск | Доктор БэП, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 1985 руб. |
Воронеж | Власта, ООО, аптечная сеть | таблетки 10мг №28 | 1990 руб. |
Москва | Надежда, аптека | 1995 руб. | |
Москва | Надежда, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 1995 руб. |
Екатеринбург | СЛАВИЯ, аптека | таблетки 10мг №28 | 1999 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 | таблетки 10мг №28 | 2000 руб. |
Краснодар | Витекс, аптека | таблетки 10мг №28 | 2001 руб. |
Уфа | Фармаимпекс, аптека-дискаунтер | таблетки 10мг №28 | 2004 руб. |
Томск | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 10мг №28 | 2006 руб. |
Москва | Капсула, аптека | 2008 руб. | |
Москва | Капсула, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2008 руб. |
Москва | REDapteka | 2012 руб. | |
Москва | REDapteka | таблетки 10 мг 28 штук | 2012 руб. |
Москва | Ирбис, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2020 руб. |
Москва | Ирбис, аптека | 2020 руб. | |
Москва | Авеста, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 2024 руб. |
Москва | Авеста, сеть аптек | 2024 руб. | |
Кемерово | Аптеки Кузбасса, ОАО, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 2026 руб. |
Москва | Фармалайн, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2028 руб. |
Москва | Фармалайн, аптека | 2028 руб. | |
Красноярск | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 10мг №28 | 2033 руб. |
Москва | Дарим Добро, сеть аптек | 2040 руб. | |
Москва | Дарим Добро, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 2040 руб. |
Москва | Неофарм, сеть аптек | 2050 руб. | |
Москва | Неофарм, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 2050 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 | таблетки 10мг №28 | 2055 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 | таблетки 10мг №28 | 2055 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 | таблетки 10мг №28 | 2060 руб. |
Владивосток | Монастырёв.рф, аптека | таблетки 10мг №28 | 2082 руб. |
Казань | СанФарма, ООО, аптека | таблетки 10мг №28 | 2091 руб. |
Москва | Вега, аптека | 2098 руб. | |
Москва | Вега, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2098 руб. |
Москва | Илан, ООО, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2100 руб. |
Москва | Алтехком, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2100 руб. |
Москва | Алтехком, аптека | 2100 руб. | |
Москва | Илан, ООО, аптека | 2100 руб. | |
Москва | Аптека плюс, ООО | 2107 руб. | |
Москва | Аптека плюс, ООО | таблетки 10 мг 28 штук | 2107 руб. |
Новосибирск | Белая аптека, группа круглосуточных аптек | таблетки 10мг №28 | 2108 руб. |
Архангельск | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 10мг №28 | 2117 руб. |
Москва | Фириус, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 2118 руб. |
Москва | Фириус, сеть аптек | 2118 руб. | |
Москва | Прагматэкс, ООО, медицинский центр | 2120 руб. | |
Москва | Прагматэкс, ООО, медицинский центр | таблетки 10 мг 28 штук | 2120 руб. |
Санкт-Петербург | Аптека, ООО | таблетки 10мг №28 | 2124 руб. |
Омск | ГОСАПТЕКА, аптечная сеть | таблетки 10мг №28 | 2130 руб. |
Хабаровск | Монастырёв.рф, аптека | таблетки 10мг №28 | 2142 руб. |
Москва | Берк Фарм, ООО, аптека | 2169 руб. | |
Москва | Берк Фарм, ООО, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2169 руб. |
Москва | Аптека, ИП Звягинцева Л.М. | 2170 руб. | |
Москва | Аптека, ИП Звягинцева Л.М. | таблетки 10 мг 28 штук | 2170 руб. |
Краснодар | Здесь Аптека | таблетки 10мг №28 | 2174 руб. |
Москва | Alphega, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 2176 руб. |
Москва | Alphega, сеть аптек | 2176 руб. | |
Санкт-Петербург | Органик Нева, аптечная сеть | таблетки 10мг №28 | 2180 руб. |
Москва | ГорФарма, ООО, сеть аптек | 2185 руб. | |
Москва | ГорФарма, ООО, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 2185 руб. |
Москва | Фармпростор, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2189 руб. |
Москва | Фармпростор, аптека | 2189 руб. | |
Москва | Аптека №1, г. Москва | 2196 руб. | |
Москва | Аптека №1, г. Москва | таблетки 10 мг 28 штук | 2196 руб. |
Москва | Диарми, ООО, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2198 руб. |
Москва | Диарми, ООО, аптека | 2198 руб. | |
Москва | Добрая аптека, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2208 руб. |
Москва | Добрая аптека, аптека | 2208 руб. | |
Москва | БестФарм, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2224 руб. |
Москва | БестФарм, аптека | 2224 руб. | |
АСНА на Большой Очаковской, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2243 руб. | |
АСНА на Большой Очаковской, аптека | 2243 руб. | ||
Тольятти | Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек | таблетки 10мг №28 | 2257 руб. |
Москва | ГудМедикал, ООО, аптека | 2282 руб. | |
Москва | ГудМедикал, ООО, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2282 руб. |
Санкт-Петербург | Петрофарм, ЗАО, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 2283 руб. |
Санкт-Петербург | Петрофарм, ЗАО, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 2283 руб. |
Астрахань | Магистр, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 2290 руб. |
Санкт-Петербург | Ава-Петер Фарм, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 2290 руб. |
Москва | Мичурино, сеть аптек | таблетки 10 мг 28 штук | 2297 руб. |
Москва | Мичурино, сеть аптек | 2297 руб. | |
Москва | Здоровейка, аптека | 2299 руб. | |
Москва | Здоровейка, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2299 руб. |
Новосибирск | Омнифарм, аптека | таблетки 10мг №28 | 2300 руб. |
Санкт-Петербург | Лаванда, аптека | таблетки 10мг №28 | 2354 руб. |
Москва | H-Clinic, частная клиника | 2384 руб. | |
Москва | H-Clinic, частная клиника | таблетки 10 мг 28 штук | 2384 руб. |
Москва | Ново-Переделкино, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2450 руб. |
Москва | Ново-Переделкино, аптека | 2450 руб. | |
Сургут | Центральная аптека, ОАО | таблетки 10мг №28 | 2465 руб. |
Санкт-Петербург | Здоровые Люди Аэропорты | таблетки 10мг №28 | 2495 руб. |
Челябинск | Живая капля, сеть аптек | таблетки 10мг №28 | 2598 руб. |
Москва | Эдем, аптека | таблетки 10 мг 28 штук | 2650 руб. |
Москва | Эдем, аптека | 2650 руб. |