Клостилбегит

Описание

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антиэстроген нестероидной структуры, действие которого обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. При низком содержании в организме эстрогенов проявляет умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании - антиэстрогенное действие. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.

Фармакокинетика

Выводится в основном с желчью.

Показания к применению

• ановуляторное бесплодие (индукция овуляции);
  
• аменорея (дисгонадотропная форма), вторичная аменорея, постконтрацептивная аменорея;
  
• синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистозных яичников);
  
• олигоменорея;
  
• галакторея (на фоне опухоли гипофиза);
  
• синдром Киари-Фроммеля (синдром длительной послеродовой аменореи-галактореи);
  
• андрогенная недостаточность;
  
• у мужчин: олигоспермия.
  

Способ применения

При бесплодии доза и продолжительность курса лечения зависят от чувствительности (реакции на препарат) яичников.

Пациенткам с регулярным менструальным циклом рекомендуется начать лечение с 5-го дня цикла (или на 3-й день цикла при ранней овуляции или продолжительности фолликулярной фазы менее 12 дней). При аменорее лечение можно начинать в любой день.

Схема I. По 50 мг в день в течение 5 дней с одновременным контролем реакции яичников при помощи клинических и лабораторных исследований. Обычно овуляция происходит между 11-м и 15-м днем цикла. Если такое лечение не приводит к овуляции, следует применить следующую схему:

Схема II. с 5-го дня следующего цикла по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если в это время овуляция не наблюдается, следует еще раз повторить ту же схему (по 100 мг в день). В случае неудачи прием препарата следует прервать на 3 месяца, а затем повторить лечение в течение 3 месяцев. При неэффективности второго курса, последующее лечение препаратом не эффективно.

Общее количество препарата, принимаемого на протяжении каждого курса, не должно превышать 750 мг.
При поликистозе яичников, в связи с тенденцией к гиперстимуляции, лечение следует начинать с дозы 50 мг в день.
При отсутствии менструаций в связи с длительным применением контрацептивов следует назначать по 50 мг в день; 5-дневный курс лечения обычно достигает успеха уже при первой попытке.

Мужчинам назначают по 50 мг 1-2 раза в день в течение 6 недель (необходим систематический контроль сперматограммы).

Побочные действия

Частые побочные эффекты (> 1%), редкие побочные эффекты (< 1%).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота;
редко: гастралгия, метеоризм, диарея, синдром острого живота.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость;
редко: замедление скорости психических и двигательных реакций, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница.

Органы чувств: нарушения зрения (нарушение восприятия света, двоение, размытость контуров, светобоязнь и др.).

Со стороны мочеполовой системы: учащение мочеиспускания, уплотнение молочных желез, боли внизу живота, дисменорея, патологическое маточное кровотечение, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное);
редко: сухость влагалища, полиурия, меноррагия.

Аллергические реакции: редко - сыпь, крапивница, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.

Прочие: редко: повышение аппетита, увеличение или снижение веса тела, алопеция, болезненность в области грудных желез, "приливы" крови к лицу.

При лечении кломифеном повышается вероятность многоплодной беременности, внематочной беременности, эндометриоза, роста имеющейся фибромы матки.

Горячие приливы, наблюдаемые во время курса лечения, прекращаются после окончания приема препарата.

Может также наблюдаться кистозное увеличение яичников, особенно при синдроме Штейна-Левенталя. В этих случаях размер яичников может достигать 4-8 см. При этом следует следить за температурой тела и прекращать лечение, как только она станет двухфазной.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому ингредиенту препарата;
  
• печеночная и/или почечная недостаточность;
  
• беременность и период лактации;
  
• киста яичников (за исключением синдрома поликистоза яичников);
  
• опухоль или гипофункция гипофиза;
  
• нарушения функции щитовидной железы или надпочечников;
  
• метроррагия неясной этиологии;
  
• длительно существующие или недавно развившиеся нарушения зрения;
  
• новообразования половых органов;
  
• эндометриоз;
  
• недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии;
  
• непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы (так как каждая таблетка содержит 100 мг лактозы).

При беременности и лактации

Применение препарата при беременности и в период кормления грудью противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместим с препаратами гонадотропных гормонов.

Передозировка

Симптомы:

тошнота, рвота, вазомоторные явления, "приливы" крови к лицу, нарушения зрения (снижение остроты зрения, вспышки, скотома), увеличение яичников и боль в тазовых и брюшных органах.

Лечение:

кроме выведения действующего вещества при передозировке можно применять только поддерживающую терапию. Отсутствуют данные о возможности выведения кломифена диализом.

Форма выпуска

Таблетки - 50 мг: 10 шт.

Условия хранения

При температуре 15 – 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности

5 лет.

Состав

1 таблетка содержит:

50 мг кломифена цитрата.
Вспомогательные вещества: желатин 2 мг, магния стеарат 2 мг, стеариновая кислота 2 мг, тальк 5 мг, крахмал картофельный 39 мг и лактозы моногидрат 100 мг.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.