Ликферр100

Описание препарата

Название:

Ликферр100

Латинское название:

Likferr100


Теги: Лекарство, Кроветворение и кровь

Описание

Форма выпуска

раствор для внутривенного введения

Аналоги по форме выпуска
Железа (iii) гидроксид сахарозный комплекс р-р для в/в введ. 20 мг/мл 5 мл ампулы
Фармстандарт-Уфавита,
Ампулы


Упаковка

5 ампул по 5 мл.

Фармакологическое действие

Ликферр100 - противоанемическое.

Фармакодинамика

Препарат железа, регулирует метаболические процессы. Представляет собой коллоидный раствор, который состоит из сфероидальных железо-углеводных наночастиц. В ядре (центре) каждой частицы находится железа (III) гидроксид. Ядро окружено оболочкой из сахарозы, которая стабилизирует железа (III) гидроксид, медленно высвобождает биоактивное железо и сохраняет полученные частицы в коллоидном растворе. В результате образуется комплекс, молекулярная масса которого составляет приблизительно 43 кДа, вследствие чего его выведение через почки в неизмененном виде невозможно. Железо (III) в этом комплексе связано со структурами, сходными с естественным ферритином.

Активное вещество препарата — железа (III) гидроксид сахарозный комплекс — при попадании в организм диссоциирует в ретикулоэндотелиальной системе на железо и сахарозу. Благодаря более низкой стабильности железа сахарата по сравнению с трансферрином наблюдается конкурентный обмен железа в пользу трансферрина. В результате за 24 ч переносится около 31 мг железа. Полициклический гидроксид железа (III) частично сохраняется в виде ферритина после комплексообразования с протеиновым лигандом — апоферритином митохондрий печени. Показатель гемоглобина повышается быстрее и с большей достоверностью, чем после терапии ЛС, содержащими железо (II). Введение 100 мг железа (III) приводит к увеличению гемоглобина на 2–3%; в период беременности — на 2%. Токсичность препарата очень низкая. Терапевтический индекс равен 30 (200/7).

Фармакокинетика

После однократного внутривенного введения препарата Ликферр100®, содержащего 100 мг железа, Cmaxжелеза (в среднем — 538 мкмоль) достигается спустя 10 мин после инъекции. T1/2 — 6 ч. Vssсоставляет примерно 8 л, что указывает на низкое распределение железа в жидких средах организма.

Выделение железа почками первые 4 ч после инъекции составляет менее 5% от общего клиренса. Спустя 24 ч содержание железа сыворотки возвращается к первоначальному (до введения) значению, и примерно 75% сахарозы покидает сосудистое русло.


Аналоги по составу
Венофер р-р для в/вен.введ.20 мг/мл 5 мл флаконы 5 шт.
Вифор (Интернэшнл) Инк, Швейцария
Раствор



Показания

  • железодефицитные состояния (в т.ч. железодефицитная и острая постгеморрагическая анемия) при необходимости быстрого восполнения железа;
  • при непереносимости препаратов железа для приема внутрь;
  • заболевания ЖКТ, при которых невозможен прием препаратов железа внутрь.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата Ликферр100;
  • анемия, не связанная с дефицитом железа;
  • наличие признаков перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или нарушение процесса его утилизации;
  • I триместр беременности.
  • С осторожностью:
  • бронхиальная астма;
  • экзема;
  • поливалентная аллергия, аллергические реакции на другие парентеральные препараты железа (в связи с высоким риском развития аллергических реакций — см. раздел «Особые указания»);
  • печеночная недостаточность;
  • острые инфекционные заболевания;
  • низкая железосвязывающая способность сыворотки и/или дефицит фолиевой кислоты;
  • сахарный диабет (см. раздел «Особые указания»);
  • детский возраст (до 18 лет) (в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В период лактации безопасность применения препарата не установлена. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание (при необходимости применения препарата) или отменить препарат.


Особые указания

Следует строго соблюдать скорость введения препарата Ликферр100® (при быстром введении препарата может снижаться АД). Более высокая частота развития нежелательных побочных реакций (особенно — снижение АД), в т.ч. и тяжелых, ассоциируется с увеличением дозы. Таким образом, время введения препарата, приводимое в разделе «Способ применения и дозы», должно строго соблюдаться, даже если пациент не получает препарат в максимально переносимой разовой дозе.

В период введения препарата Ликферр100® необходимо контролировать параметры гемодинамики.

Ликферр100® должен назначаться только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными (например результатами определения ферритина сыворотки или показателями гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров — среднего объема эритроцита или среднего содержания гемоглобина в эритроците).

В/в препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни. Больные бронхиальной астмой, экземой, атопическими заболеваниями, поливалентной аллергией, аллергическими реакциями на иные препараты железа, а также пациенты, имеющие низкую железосвязывающую способность сыворотки и/или недостаточность фолиевой кислоты, имеют повышенный риск развития аллергических или анафилактоидных реакций (см. «Противопоказания», С осторожностью).

Исследования, проведенные у пациентов, имеющих реакции повышенной чувствительности к декстрану железа, показали отсутствие осложнений на фоне лечения препаратом.

Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание препарата Ликферр100® за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения рекомендуется (если игла еще находится в сосуде) ввести небольшое количество 0,9% раствора натрия хлорида. Для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани рекомендуется нанесение на место инъекции гепаринсодержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).

Недопустимо введение препарата при наличии осадка.

В 1 мл препарата Ликферр100® содержится от 260 до 340 мг сахарозы. Эти данные необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом. При капельном введении препарата, в зависимости от показаний, максимально переносимая разовая доза может достигать 500 мг железа, что соответствует введению 8,5 г сахарозы. При пересчете данного количества углеводов в ХЕ (1 ХЕ = 12 г углеводов), оно соответствует 0,7 ХЕ.

Во время терапии стимуляторами эритропоэза обмен железа контролируется при помощи таких показателей, как концентрация ферритина сыворотки и насыщение трансферрина железом (НТЖ). Определение количества гипохромных эритроцитов и концентрации гемоглобина в ретикулоцитах помогает принять решение о необходимости назначения препаратов железа в/в, когда имеется гиперферритинемия и низкий НТЖ. Риск перегрузки железом компенсируется кровопотерями во время процедур, связанных с диализом (теряется 1–3 г железа в год). Следует регулярно контролировать концентрацию ферритина сыворотки. Концентрация ферритина сыворотки выше 500 мкг/л (при нормальном показателе С-реактивного белка), сохраняющаяся длительное время, может свидетельствовать о ятрогенной перегрузке железом. В таких случаях препараты железа следует отменять (терапия стимуляторами эритропоэза должна продолжаться). В связи с тем, что железо стимулирует рост большинства микроорганизмов, препараты железа следует отменять при развитии острых бактериальных инфекций. Также терапия препаратами железа в/в должна проводиться с осторожностью у пациентов с перманентными диализными катетерами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или работе с потенциально опасными механизмами.


Состав

активное вещество: железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (в пересчете на железо (III)20 мг;

вспомогательные вещества: натрия гидроксид — до pH 11; вода для инъекций — до 1 мл;


Способ применения и дозы

Внутривенно (медленно струйно или капельно), а также в венозный участок диализной системы. Препарат не предназначен для в/м введения. Недопустимо одномоментное введение полной (кумулятивной) терапевтической дозы препарата.

Перед введением первой терапевтической дозы необходимо назначить тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы нужно осмотреть ее на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только коричневый раствор без осадка.

Капельное введение

Ликферр100® предпочтительнее вводить в ходе капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией Ликферр100® нужно развести 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20 — например 1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор вводится со следующей скоростью: 100 мг железа — не менее чем за 15 мин; 200 мг — в течение 30 мин; 300 мг  — в течение 1,5 ч; 400 мг — в течение 2,5 ч; 500 мг — в течение 3,5 ч. Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг, следует производить в течение минимум 3,5 ч, независимо от общей дозы препарата.

Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата Ликферр100® необходимо ввести тест-дозу: 1 мл препарата Ликферр100® (20 мг железа) взрослым и детям с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 мин. При отсутствии нежелательных явлений оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.

Струйное введение

Препарат Ликферр100® также можно вводить в виде неразведенного раствора в/в медленно, со скоростью 1 мл препарата Ликферр100® (20 мг железа) в минуту  — например 5 мл препарата Ликферр100® (100 мг железа) вводится в течение 5 мин. Максимальный объем препарата не должен превышать 10 мл препарата Ликферр100® (200 мг железа) за одну инъекцию.

После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.

Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Ликферр100® следует ввести тест-дозу: 1 мл препарата Ликферр100® (20 мг железа) взрослым и детям с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 1–2 мин. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 мин наблюдения оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции больному рекомендуется зафиксировать руку в вытянутом положении.

Введение в диализную систему

Ликферр100® возможно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для в/в инъекции.

Расчет дозы

Перед введением необходимо индивидуально рассчитать общий дефицит железа в организме по следующей формуле:

Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) ? (Нb в норме — Нb больного (г/л) ? 0,24 + депонированное железо (мг).

Для больных с массой тела менее 35 кг:

  • количество депонированного железа = 15 мг/кг;
  • нормальный показатель Нb = 130 г/л.

Для больных с массой тела более 35 кг:

  • количество депонированного железа = 500 мг;
  • нормальный показатель Нb = 150 г/л.

Коэффициент 0,24 = 0,0034 ? 0,07 ? 1000 (содержание железа в гемоглобине = 0,34%; объем крови = 7% от массы тела; коэффициент 1000 = перевод из граммов в милиграммы).

Затем следует рассчитать кумулятивную (курсовую) дозу препарата Ликферр100®, которую необходимо будет ввести для восполнения дефицита железа в организме, по следующей формуле:

Общий объем препарата (мл) = Общий дефицит железа (мг)/ 20 мг/мл.

Взрослые, в т.ч. пожилые (старше 65 лет) больные: 5–10 мл Ликферр100® (100–200 мг железа) 1–3 раза в неделю.

Дети: имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей. В случае необходимости рекомендуется вводить не более 0,15 мл препарата Ликферр100® (3 мг железа)/кг 1–3 раза в неделю, в зависимости от показателя Нb.

Максимально переносимая разовая доза для взрослых, в т.ч. пожилых (старше 65 лет) больных

Для струйного введения: 10 мл препарата Ликферр100® (200 мг железа), продолжительность введения — не менее 10 мин.

Для капельного введения: в зависимости от показаний, разовая доза может достигать 500 мг железа. Максимально допустимая разовая доза составляет 7 мг железа/кг и вводится 1 раз в неделю, но не более 500 мг железа.

Kaк правило, большие дозы ассоциируются с более высокой частотой нежелательных явлений.

В случае, когда общая терапевтическая доза превышает максимальную допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата.

Если спустя 1–2 нед после начала лечения препаратом Ликферр100® не происходит улучшение гематологических показателей, необходимо пересмотреть первоначальный диагноз.

Расчет дозы для восполнения содержания железа после кровопотери или сдачи аутологичной крови

Доза препарата Ликферр100®, необходимая для компенсации дефицита железа, подсчитывается по указанной ниже формуле.

Если количество потерянной крови известно: в/в введение 200 мг железа (10 мл препарата Ликферр100®) приводит к такому же повышению концентрации Нb, как и переливание 1 единицы крови (400 мл с концентрацией Нb 150 г/л).

Количество железа, которое необходимо восполнить, мг = количество единиц потерянной крови ? 200 или необходимый объем препарата Ликферр100®, мл = количество единиц потерянной крови ? 10.

При снижении содержания Нb: следует использовать предыдущую формулу при условии, что депо железа пополнять не требуется.

Количество железа, которое нужно восполнить, мг = масса тела, кг ? 0,24 ? (нормальный показатель Hb — Hb больного), г/л.

Например: масса тела — 60 кг, дефицит Hb = 10 г/л — необходимое количество железа = 150 мг, необходимый объем препарата Ликферр100® = 7,5 мл.

Больные с хроническими почечными заболеваниями, находящиеся на гемодиализе и получающие дополнительное лечение эритропоэтином

Препарат вводится строго в/в. Сама инъекция должна проводиться как можно медленнее, продолжительность введения увеличивается по мере повышения дозы. Процедура не представляет особой сложности для гемодиализных больных, т.к. у них обычно имеется подходящий в/вдоступ. Препарат вводится в 0,9% растворе натрия хлорида в течение не менее 15 мин в течение 2 последних часов сеанса гемодиализа.

Абсолютный дефицит железа (фаза коррекции анемии)

  • 30–50 мг железа/сеанс диализа

или

  • 1000 мг железа в течение 6–10 нед.

Фаза поддерживающей терапии

Назначаются различные дозы, в различных режимах:

  • 10–25 мг железа/сеанс диализа

или

  • 100 мг железа/ 1 раз в месяц (в зависимости от концентрации ферритина сыворотки).

Фаза коррекции гемоглобина

  • 150 мг железа для повышения концентрации на 10 г/л.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, потеря сознания, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение АД, коллаптоидные состояния, чувство жара, приливы крови к лицу, периферические отеки.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: преходящие вкусовые нарушения (особенно металлический привкус во рту), «разлитые» боли в животе, боль в эпигастральной области, диарея, извращение вкуса, тошнота, рвота.

Со стороны кожных покровов: эритема, зуд, сыпь, нарушение пигментации, повышение потливости.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, отек суставов, миалгия, боль в конечностях.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отек лица, отек гортани.

Прочие: астения, боль в груди, спине, чувство тяжести в груди, слабость, чувство недомогания, бледность, повышение температуры тела, озноб.

Местные реакции: боль и отек в месте введения (особенно при экстравазальном попадании препарата), флебит, ощущение жжения, гематома.

Если любые из указанных побочных эффектов усугубляются или развились любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.


Лекарственное взаимодействие

Недопустимо одновременное назначение препарата Ликферр100 с лекарственными формами железа для приема внутрь, т.к. уменьшается всасывание железа из ЖКТ. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции. Ликферр100 можно смешивать в одном шприце только с 0,9% раствором натрия хлорида. Никаких других растворов для в/в введения и терапевтических препаратов добавлять не разрешается, поскольку существует риск преципитации и/или иного фармацевтического взаимодействия. Совместимость с контейнерами из иных материалов чем стекло, ПЭ и ПВХ, не изучена. Если больной принимает другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Проверьте взаимодействие других препаратов с «Ликферр100»










Передозировка

Симптомы: снижение АД (признаки коллапса проявляются в течение 30 мин), симптомы гемосидероза. 
Лечение: симптоматическое, при необходимости — ЛС, связывающие железо (хелаторы), например дефероксамин.


Условия хранения

При температуре не выше 25 °C (не замораживать).


Срок годности

3 года


Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача

Возможные названия товара

  • Ликферр 100 0,02/мл 5мл n5 амп р-р в/в
  • Ликферр 100 20 мг/мл 5 мл №5 амп
  • Ликферр100 20мг/мл р-р д/вв/введ. 5мл амп. х5 б (r)
  • Ликферр100 ампулы 100 мг, 5 мл, 5 шт.
  • Ликферр100 р-р в/в 20мг/мл 5мл №5

Международное наименование:

Железа III гидроксид сахарозный комплекс

Фармакологическая группа:

Железа препарат


Принадлежит к ЖНВЛП


Не содержит наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры

По рецепту врача





Список аналогов лекарства:

Аргеферр Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс Актиферрин Алоэ сироп с железом

 

Цена на "Ликферр100" в аптеках России

Город Аптека Форма выпуска Цена
Москва Аптека №1, г. Москва раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 1596 руб.
Москва Аптека №1, г. Москва 1596 руб.
Москва Лестрада, ООО, аптечный пункт 1800 руб.
Москва Лестрада, ООО, аптечный пункт раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 1800 руб.
Москва Alphega, сеть аптек 1870 руб.
Москва Alphega, сеть аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 1870 руб.
Москва REDapteka раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 1930 руб.
Москва REDapteka 1930 руб.
Нижний Новгород Вита Экспресс, аптека ампулы 20мг/мл-5,0 №5 1976 руб.
Казань Эскулап, аптека ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2022 руб.
Санкт-Петербург Диа-фарм, ООО, аптека 2100 руб.
Москва Рус-Фарм, ООО, аптека раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2200 руб.
Москва Рус-Фарм, ООО, аптека 2200 руб.
Москва Wer.ru, аптека раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2232 руб.
Москва Wer.ru, аптека 2232 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 2265 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 2265 руб.
Москва Авеста, сеть аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2300 руб.
Москва Авеста, сеть аптек 2300 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек 2335 руб.
Москва Столички, сеть социальных аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2335 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2361 руб.
Москва Здоров.ру, сеть аптек 2361 руб.
Ярославль Трика, сеть аптек ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2430 руб.
Ростов-на-Дону МИР ЗДОРОВЬЯ, сеть аптек ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2496 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2520 руб.
Москва Планета Здоровья, аптеки 2520 руб.
Казань АПТЕКИ 03, сеть аптек ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2523 руб.
Москва Фириус, сеть аптек 2558 руб.
Москва Фириус, сеть аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2558 руб.
Ростов-на-Дону Ваша Аптека, ООО, сеть аптек ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2587 руб.
Москва Ромашки, аптека раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2630 руб.
Москва Ромашки, аптека 2630 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 2656 руб.
Москва Добрая аптека, аптека 2692 руб.
Москва Добрая аптека, аптека раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2692 руб.
Москва Солнышко, аптека 2710 руб.
Москва Солнышко, аптека раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2710 руб.
Казань ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2711 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 2750 руб.
Ростов-на-Дону ДаВинчи, аптека ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2760 руб.
Ижевск ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2791 руб.
Санкт-Петербург Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 2803 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2809 руб.
Москва Авиценна Фарма, сеть аптек 2809 руб.
Иркутск ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2835 руб.
Москва Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2872 руб.
Москва Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек 2872 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек 2925 руб.
Москва Неофарм, сеть аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2925 руб.
Екатеринбург СЛАВИЯ, аптека ампулы 20мг/мл-5,0 №5 2976 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 2999 руб.
Москва ВекФарм, сеть аптек 2999 руб.
Астрахань Магистр, сеть аптек ампулы 20мг/мл-5,0 №5 3100 руб.
Москва Омнифарм, аптечный пункт раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 3120 руб.
Новосибирск Омнифарм, аптека ампулы 20мг/мл-5,0 №5 3120 руб.
Москва Омнифарм, аптечный пункт 3120 руб.
Омск Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек ампулы 20мг/мл-5,0 №5 3122 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 3165 руб.
Москва ГорФарма, ООО, сеть аптек 3165 руб.
Москва Фармпростор, аптека 3189 руб.
Москва Фармпростор, аптека раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 3189 руб.
Новосибирск Белая аптека, группа круглосуточных аптек ампулы 20мг/мл-5,0 №5 3194 руб.
Тольятти Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек ампулы 20мг/мл-5,0 №5 3208 руб.
Москва Белый Лотос, аптека 3476 руб.
Москва Белый Лотос, аптека раствор 20 мг/мл 5 ампул по 5 мл (для инъекций) 3476 руб.

 


Поделиться в соц. сетях