Описание препарата
Название:
Плавикс
Plaviks
Теги: Лекарство, Кроветворение и кровь
Описание
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с гравировкой "75" на одной стороне и "I I7I" - на другой.
Аналоги по форме выпускаКлопидогрел-сз таблетки покрыт.плен.об. 75 мг, 14 шт.
Северная Звезда, Россия
Таблетки
Клопидекс таблетки 75 мг, 30 шт.
Белупо, Хорватия
Таблетки
Клопидогрел таблетки покрыт.плен.об. 75 мг 14 шт.
Канонфарма, Россия
Таблетки
Лопирел таблетки покрыт.плен.об. 75 мг 14 шт.
Актавис Лтд, Исландия
Таблетки
Клопидогрел таблетки покрыт.плен.об. 75 мг 28 шт.
Канонфарма, Россия
Таблетки
Показать еще
100 шт
Фармакологическое действие
Антиагрегационное.
Фармакодинамика
Клопидогрел представляет собой пролекарство, один из метаболитов которого является активным и ингибирует агрегацию тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела избирательно ингибирует связывание АДФ с P2Y12-рецептором тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса гликопротеина IIb/IIIa, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию, тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (примерно 7–10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов, вызываемая агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется за счет блокады усиленной активации тромбоцитов высвобождаемым АДФ.
Так как образование активного метаболита происходит при помощи изоферментов системы P450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или ингибироваться другими препаратами, не у всех пациентов возможно адекватное ингибирование агрегации тромбоцитов (см. «Фармакокинетика», Фармакогенетика).
При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3–7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40–60%. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню, в среднем в течение 5 дней.
При сравнении фармакодинамических свойств клопидогрела у мужчин и женщин, меньшее ингибированиеАДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов наблюдается у женщин, но половых различий в удлинении времени кровотечения не выявляется.
У пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда (ИМ), инсультом и диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий прием препарата Плавикс® в дозе 75 мг/день достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (комбинированный показатель развития ИМ, инсульта и сердечно-сосудистой смерти), причем он обладает наибольшей эффективностью у пациентов с окклюзионной болезнью периферических артерий, особенно в сочетании с ИМ в анамнезе, а также более эффективен у пациентов моложе 75 лет.
У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, ИМ) прием препарата Плавикс® (нагрузочная доза — 300 мг, затем — по 75 мг/день) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) (75–325 мг 1 раз в сутки) и другими стандартными терапиями, независимо от одновременно проводимых видов лечения (гепаринотерапия, блокаторы гликопротеина IIb/IIIa, гиполипидемические препараты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ) и доз АСК, достоверно снижает суммарный риск развития ишемических осложнений: острого ИМ, инсульта и сердечно-сосудистой смерти со снижением относительного риска при консервативном лечении — на 17%; после проведения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) со стентированием или без стентирования — на 29% и после аортокоронарного шунтирования — на 10%.
У пациентов с острым ИМ с подъемом сегмента ST прием препарата Плавикс® (в течение первых 12 ч ИМ нагрузочная доза — 300 мг, затем — по 75 мг/день) в комбинации с АСК (нагрузочная доза 150–325 мг, затем — по 75–162 мг 1 раз в сутки) и фибринолитиком, и (по показаниям) с гепарином уменьшает комбинированный показатель частоты выявляемой при ангиографии на момент выписки из стационара окклюзии коронарной артерии, относящейся к зоне инфаркта, или смертельных исходов, или развития повторного ИМ; а для пациентов, которым не проводилось ангиографии при выписке — частоту смерти или повторного ИМ до 8-го дня ИМ или до момента выписки из стационара, в основном за счет уменьшения частоты окклюзии коронарной артерии, относящейся к зоне инфаркта. У больных с острым ИМ с подъемом сегмента ST, снижением сегмента ST или блокадой левой ножки пучка Гиса прием препарата Плавикс® по 75 мг/день в комбинации с АСК по 162 мг 1 раз в сутки приводит к уменьшению частоты смертельных исходов по любой из причин и суммарной частоты первого повторного ИМ, инсульта, и смертельных исходов.
Фармакокинетика
Всасывание
Данные по всасыванию получены при приеме внутрь 75 мг клопидогрела. После однократного приема и при курсовом приеме внутрь в дозе 75 мг/сут клопидогрел быстро всасывается.
Средние Cmax неизмененного клопидогрела в плазме крови (примерно 2,2–2,5 нг/мл после приема внутрь разовой дозы 75 мг) достигаются примерно через 45 мин после приема. По данным выведения метаболитов клопидогрела через почки, его абсорбция составляет примерно 50%.
Распределение
In vitro клопидогрел и его основной циркулирующий в крови неактивный метаболит обратимо связываются с белками плазмы (на 98 и 94% соответственно), и данная связь является ненасыщаемой до концентрации 100 мг/л.
Метаболизм
Клопидогрел интенсивно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый — через эстеразы и последующий гидролиз с образованием неактивного производного карбоксильной кислоты (85% от циркулирующих в системном кровотоке метаболитов), а второй — через систему цитохрома P450. Первоначально клопидогрел метаболизируется до 2-оксоклопидогрела, являющегося промежуточным метаболитом. Последующий метаболизм 2-оксоклопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела — тиольного производного клопидогрела. In vitro этот активный метаболит образуется, главным образом, с помощью изофермента CYP2C19, но в его образовании также участвуют некоторые другие изоферменты, включая CYP1A2, CYP2B6 и CYP3A4. Активный тиольный метаболит клопидогрела, который был выделен в исследованиях in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, ингибируя, таким образом, их агрегацию.
Cmax активного метаболита клопидогрела после однократного приема нагрузочной дозы препарата Плавикс®(300 мг) в 2 раза превышает таковую после 4 дней приема поддерживающей дозы препарата Плавикс® (75 мг). Cmax активного метаболита достигается через 30–60 мин после приема препарата Плавикс®.
Выведение
В течение 120 ч после приема внутрь человеком 14С-меченого клопидогрела около 50% радиоактивности выделяется через почки с мочой и приблизительно 46% радиоактивности — через кишечник с каловыми массами. После однократного приема внутрь дозы в 75 мг T1/2 клопидогрела составляет примерно 6 ч. После однократного приема и приема повторных доз T1/2 основного циркулирующего в крови неактивного метаболита составляет 8 ч.
Фармакогенетика
С помощью изофермента CYP2C19 образуются как активный метаболит, так и промежуточный метаболит — 2-оксоклопидогрел. Фармакокинетика и антиагрегантное действие активного метаболита клопидогрела, при исследовании агрегации тромбоцитов ex vivo, варьируют в зависимости от генотипа изофермента CYP2C19. Аллель гена CYP2C19*1 соответствует полностью функциональному метаболизму, тогда как аллели геновCYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются нефункциональными. Аллели генов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются причиной снижения метаболизма у большинства представителей европеоидной (85%) и монголоидной рас (99%). Другие аллели, с которыми связывается отсутствие или снижение метаболизма, встречаются реже и включают, но не ограничиваются аллелями генов CYP2C19*4, *5, *6, *7 и *8. Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19 должны обладать двумя указанными выше аллелями гена с потерей функции. Опубликованные частоты встречаемости фенотипов лиц с низкой активностью изофермента CYP2C19составляют у лиц европеоидной расы — 2%, у лиц негроидной расы — 4% и у китайцев — 14%. Существуют специальные тесты для определения имеющегося у пациента генотипа изофермента СYP2C19.
В перекрестном исследовании, проведенном у 40 добровольцев, по 10 человек в каждой группе (лица с очень высокой, высокой, промежуточной и низкой активностью изофермента СYP2C19) , оценивалась фармакокинетика и антиагрегантное действие при приеме 300 мг клопидогрела с последующим его приемом по 75 мг/сут и при приеме 600 мг клопидогрела с последующим его приемом по 150 мг/сут в течение 5 дней (достижение состояния Css). Каких-либо существенных различий в экспозиции активного метаболита и средних значениях ингибирования агрегации тромбоцитов (ИАТ) (индуцированной АДФ) у у лиц с очень высокой, высокой и промежуточной активностью изофермента СYP2C19 выявлено не было. У добровольцев с низкой активностью изофермента СYP2C19 экспозиция активного метаболита снижалась на 63–71% по сравнению с лицами с высокой активностью изофермента СYP2C19.
При использовании схемы лечения 300 мг — нагрузочная доза/75 мг — поддерживающая доза (300/75 мг) у добровольцев с низкой активностью изофермента СYP2C19 антитромбоцитарное действие снижалось со средними значениями ИАТ, составляющими 24% (через 24 ч) и 37% (на 5-й день лечения) по сравнению с ИАТ, составляющими 39% (через 24 ч) и 58% (на 5-й день лечения) у добровольцев с высокой активностью изофермента СYP2C19 и 37% (через 24 ч) и 60% (на 5-й день лечения) у добровольцев с промежуточной активностью изофермента СYP2C19. Когда добровольцы с низкой активностью изофермента СYP2C19 получали схему лечения 600 мг — нагрузочная доза/150 мг — поддерживающая доза (600/150 мг) экспозиция активного метаболита была выше, чем при приеме схемы лечения 300/75 мг. Кроме этого, ИАТ составляло 32% (через 24 ч) и 61% (на 5-й день лечения), что было больше такового у лиц с низкой активностью изофермента СYP2C19, получавших схему лечения 300/75 мг, и было подобно таковому в группах пациентов с более высокой интенсивностью CYP2C19-метаболизма, получавших схему лечения 300/75 мг.
Однако в исследованиях с учетом клинических исходов режим дозирования клопидогрела для пациентов этой группы пока не установлен. Аналогично результатам данного исследования, мета-анализ шести исследований, в который вошли данные 335 добровольцев, получавших клопидогрел и находившихся в состоянии достижения Css, показал, что по сравнению с добровольцами с высокой активностью изофермента СYP2C19, у добровольцев с промежуточной активностью изофермента СYP2C19 экспозиция активного метаболита снижалась на 28 %, а у добровольцев с низкой активностью изофермента СYP2C19 — на 72%, в то время как ИАТ было снижено с различиями в ИАТ, составляющими 5,9 и 21,4%, соответственно.
Не проводилось оценки влияния генотипа CYP2C19 на клинические исходы у пациентов, получавших клопидогрел, в проспективных, рандомизированных, контролируемых исследованиях.
Однако на настоящий момент имеется несколько ретроспективных анализов. Результаты генотипирования имеются в следующих клинических исследованиях: CURE, CHARISMA, CLARITY-TIMI 28, TRITON-TIMI 38 и ACTIVE-A, а также в нескольких опубликованных когортных исследованиях.
В исследовании TRITON-TIMI 38 и 3 когортных исследованиях (Collet, Sibbing, Giusti) пациенты комбинированной группы с промежуточной или низкой активностью изофермента СYP2C19 имели более высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений (смерть, ИМ и инсульт) или тромбоза стента по сравнению с таковыми пациентов с высокой активностью изофермента СYP2C19.
В исследовании CHARISMA и одном когортном исследовании (Simon), увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений наблюдалось только у пациентов с низкой активностью изофермента СYP2C19 (при их сравнении с пациентами с высокой активностью изофермента СYP2C19).
В исследовании CURE, CLARITY, ACTIVE-A и одном из когортных исследований (Trenk) не наблюдалось увеличения частоты сердечно-сосудистых осложнений в зависимости от интенсивности CYP2C19-метаболизма.
Отдельные группы пациентов
Фармакокинетика активного метаболита клопидогрела в этих группах пациентов не изучалась.
Пациенты пожилого возраста. У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Не требуется коррекция дозы у лиц пожилого возраста.
Дети. Данные отсутствуют.
Пациенты с нарушением функции почек. После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг/сут у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (Cl креатинина от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было ниже на 25% по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75мг/сут.
Пациенты с нарушением функции печени. После ежедневного в течение 10 дней приема клопидогрела в суточной дозе 75 мг у больных с тяжелыми нарушениями функции печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным таковому у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах.
Расовая принадлежность. Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, обуславливающих промежуточную и низкую активность этого изофермента, отличается у представителей различных расовых групп. Имеются ограниченные литературные данные об их распространенности у представителей монголоидной расы, что не позволяет оценить у них значения генотипирования изофермента CYP2C19 для развития ишемических осложнений.
Показания
Профилактика атеротромботических нарушений у больных с выраженным атеросклерозом, в том числе
- После перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или при диагностированном заболевании периферических артерий.
- При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без патологического зубца Q) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.
- При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, получающих медикаментозное лечение с возможным применением тромболитической терапии.
Противопоказания
повышенная чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных веществ препарата;
тяжелая печеночная недостаточность;
острое кровотечение, например кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние;
редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
беременность;
период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
С осторожностью: умеренная печеночная недостаточность, при которой возможна предрасположенность к кровотечению (ограниченный клинический опыт применения); почечная недостаточность (ограниченный клинический опыт применения); травмы, хирургические вмешательства (см. «Особые указания»); заболевания, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных или внутриглазных); одновременный прием ЛС, которые могут вызвать повреждения слизистой оболочки ЖКТ (таких как ацетилсалициловая кислота (АСК) и НПВП, в т.ч., селективные ингибиторы ЦОГ-2); у пациентов, получающих лечение АСК, гепарином, варфарином ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа, НПВП, в т.ч., селективными ингибиторами ЦОГ-2, а также другими ЛС, применение которых ассоциируется с риском развития кровотечений, СИОЗС (см. «Взаимодействие», «Особые указания»); у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 (см. «Фармакокинетика» подраздел «Фармакогенетика», «Способ применения и дозы», «Особые указания»); указания в анамнезе на аллергические реакции на тиенопиридины (например на тиклопидин, прасугрел — возможность перекрестных аллергических и гематологических реакций, см. раздел «Особые указания»); недавно перенесенное преходящее нарушение мозгового кровообращения или ишемический инсульт (при сочетании с АСК, см. «Особые указания»).
Применение при беременности и кормлении грудью
Ввиду отсутствия данных не рекомендуется назначать Плавикс при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
При применении Плавикса анализ крови должен быть проведен в течение первой недели лечения в случае комбинирования препарата с ацетилсалициловой кислотой, НПВС, гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа или фибринолитиками, а также у больных, подверженных повышенному риску кровотечения, связанному с травмой, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями.
В связи с риском развития кровотечения и гематологических побочных эффектов в случае появления в ходе лечения указывающих на это клинических симптомов необходимо немедленно провести анализ крови (АЧТВ, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов) и функциональной активности печени.
При планируемых хирургических вмешательствах курс лечения Плавиксом следует прекратить за 7 дней до операции.
Клопидогрел должен применяться с осторожностью у больных с риском кровотечений (особенно желудочно-кишечных и внутриглазных).
Больных следует предупредить о том, что они должны сообщать врачу о каждом случае кровотечения.
Были отмечены случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) после приема клопидогрела. Это характеризовалось тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с либо неврологической симптоматикой, нарушениями функции почек или лихорадкой. Развитие ТТП может представлять угрозу для жизни и требовать принятия неотложных мер, включая плазмаферез.
Из-за недостаточного объема данных клопидогрел не следует назначать в остром периоде ишемического инсульта (в первые 7 дней).
Препарат следует назначать с осторожностью у больных с нарушенной функцией почек.
Клопидогрел следует назначать с осторожностью больным с умеренными нарушениями функции печени, у которых возможно возникновение геморрагического диатеза.
У больных с врожденной непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактазы и дефицитом лактазы не следует принимать клопидогрел.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Никаких признаков ухудшения способности управления автомобилем или уменьшения психической работоспособности после приема Плавикса обнаружено не было.
Состав
- Действующее вещество: Клопидогрела гидросульфат 97.875 мг в 1 таблетке, что эквивалентно содержанию клопидогрела основания 75 мг.
- Вспомогательные вещества
- Маннитол.
- Макрогол 6000.
- Целлюлоза микрокристаллическая.
- Масло касторовое гидрированное.
- Гипролоза низкозамещенная.
- Состав оболочки
- Opadry белый (лактоза, гипромеллоза, триацетин, титана диоксид (Е171).
- Железа оксид красный (Е172)).
- Воск карнаубский.
Способ применения и дозы
- Для профилактики ишемических нарушений.
Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта и диагностированного заболевания периферических артерий взрослым (в т.ч. пожилым пациентам) назначают 75 мг 1 раз/сут независимо от приема пищи. Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней после перенесенного инфаркта миокарда с образованием патологического зубца Q и от 7 дней до 6 мес - после ишемического инсульта.
- При остром коронарном синдроме.
При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) лечение следует начинать с назначения однократной нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать применение препарата в дозе 75 мг 1 раз/сут (с одновременным назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-325 мг/сут). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в больших дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 г. Курс лечения - до 1 года.
- При остром инфаркте миокарда.
При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз/сут с использованием начальной нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании или без тромболитиков. Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель.
Побочные действия
Безопасность клопидогрела была исследована в клинических испытаниях более, чем на 42 000 больных, включая свыше 9000 пациентов, принимавших препарат в течение года или более длительный срок. Клинически важные побочные эффекты, наблюдавшиеся в испытаниях CAPRIE, CURE, CLARITY и COMMIT, обсуждаются ниже. Переносимость клопидогрела в дозе 75 мг/сут в испытании CAPRIE соответствовала переносимости ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Общая переносимость препарата была подобна переносимости ацетилсалициловой кислоты, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности больных.
- Со стороны свертывающей системы крови
В испытании CAPRIE - общая частота кровотечений у больных, получавших клопидогрел или ацетилсалициловую кислоту, была 9.3%; частота тяжелых случаев при применении клопидогрела составляла 1.4%, а при применении ацетилсалициловой кислоты - 1.6%. У больных, получавших клопидогрел, желудочно-кишечные кровотечения встречались в 2.0% случаев, и в 0.7% случаев требовали госпитализации. У больных, которых лечили ацетилсалициловой кислотой, соответствующая частота составляла 2.7% и 1.1 %. Частота других кровотечений была выше у больных, получавших клопидогрел, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой (7.3 и 6.5% соответственно). Однако, частота тяжелых случаев была в обеих группах одинаковой (0.6 и 0.4% соответственно). Наиболее часто отмечали в обеих группах пурпуру/синяки/гематомы и носовые кровотечения. Менее часто встречались гематомы, гематурия и глазные кровотечения (в основном конъюнктивные). Частота внутричерепных кровотечений составила 0.4% у больных, получавших клопидогрел, и 0.5% у больных, получавших ацетилсалициловую кислоту.
В испытании CURE - применение комбинации клопидогрел + ацетилсалициловая кислота по сравнению с комбинацией плацебо + ацетилсалициловая кислота не приводило к статистически достоверному повышению опасных для жизни кровотечений (частота 2.2% по сравнению с 1.8%) или летальных кровотечений (частота 0.2% по сравнению с 0.2% соответственно), но риск крупных, малых и других кровотечений был достоверно выше при применении комбинации клопидогрел + ацетилсалициловая кислота: крупные кровотечения, не представляющие опасности для жизни (1.6% - клопидогрел + ацетилсалициловая кислота, 1.0% - плацебо + ацетилсалициловая кислота), прежде всего желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения в месте инъекции, а также малые кровотечения (5.1% - клопидогрел + ацетилсалициловая кислота, 2.4% - плацебо + ацетилсалициловая кислота). Частота внутричерепных кровотечений составляла в обеих группах 0.1%. Частота крупных кровотечений при применении комбинации клопидогрел + ацетилсалициловая кислота зависела от дозы последней (менее 100 мг: 2.6%; 100-200 мг: 3.5%; > 200 мг: 4.9%), так же, как и при применении комбинации ацетилсалициловой кислоты с плацебо (менее 100 мг: 2.0%; 100-200 мг: 2.3%; более 200 мг: 4.0%). В ходе испытания риск кровотечений (представляющих опасность для жизни, крупных, малых, прочих) снижался: 0-1 месяц [клопидогрел: 599/6259 (9.6%); плацебо: 413/6303 (6.6%)], 1-3 месяца [клопидогрел: 276/6123 (4.5%); плацебо: 144/6168 (2.3%)], 3-6 месяцев [клопидогрел: 228/6037 (3.8%); плацебо: 99/6048 (1.6%)], 6-9 месяцев [клопидогрел: 162/5005 (3.2%); плацебо: 74/4972 (1.5%)], 9-12 месяцев [клопидогрел: 73/3841 (1.9%); плацебо: 40/3844 (1.0%)].
У больных, прекративших прием препарата более чем за 5 дней до хирургического вмешательства, не отмечалось повышения частоты крупных кровотечений в течение 7 дней после операции по коронарному шунтированию (4.4% в случае клопидогрел + ацетилсалициловая кислота и 5.3% в случае плацебо + ацетилсалициловая кислота). У больных, продолжавших принимать препарат в течение пяти дней до коронарного шунтирования, частота составляла 9.6% в случае клопидогрел + ацетилсалициловая кислота и 6.3% - в случае плацебо +ацетилсалициловая кислота.
В испытании CLARITY наблюдали общее повышение частоты кровотечений в группе клопидогрел + АСК (17.4%) по сравнению с группой плацебо + АСК (12.9%). Частота крупных кровотечений была в обеих гpyппax аналогичной (1.3% и 1.1% в гpyппax клопидогрел + АСК и плацебо + АСК, соответственно). Эта величина была устойчивой во всех подгруппах больных, определенных по исходным характеристикам и типу фибринолитической или гепариновой терапии. Частота летальных кровотечений (0.8% и 0.6% в группах клопидогрел + АСК и плацебо + АСК, соответственно) и внутричерепных кровотечений (0.5% и 0.7% в группах клопидогрел + АСК и плацебо + АСК, соответственно) была низка и аналогична в обеих гpyппax.
В испытании COMMIT общая частота нецеребральных крупных кровотечений или церебральных кровотечений была низкой и аналогичной в обеих группах (0.6% и 0.5% в группах клопидогрел + АСК и плацебо + АСК, соответственно).
- Со стороны системы кроветворения
В испытании CAPRIE - тяжелая нейтропения (менее 0.45х109/л) наблюдалась у 4 больных (0.04%), получавших клопидогрел, и у 2 больных (0.02%), получавших ацетилсалициловую кислоту. У 2 пациентов из 9599, получавших клопидогрел, число нейтрофилов было равно нулю, и ни у одного из 9586, получавших ацетилсалициловую кислоту, такого значения не отмечалось. В ходе лечения клопидогрелом наблюдался один случай апластической анемии. Частота тяжелой тромбопитопении (менее 80х109/л) составляла 0.2% в группе клопидогрела и 0.1% в группе ацетилсалициловой кислоты (АСК).
В испытаниях CURE и CLARITY число больных с тромбоцитопенией или нейтропенией было сходным в обеих группах.
Прочие клинически значимые побочные эффекты, отмеченные в испытаниях CAPRIE, CURE, CLARITY и COMMIT с частотой ? 0.1%, а также все тяжелые побочные эффекты представлены ниже, в соответствии с классификацией ВОЗ. Их частота определена следующим образом: частые (более 1/100, менее 1/10); нечастые (более 1/1000, менее 1/100); редкие (более 1/10000, менее 1/1000). В рамках каждой группы частота побочных эффектов представлена в порядке убывания тяжести.
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы
Нечасто - головная боль, головокружение, парестезия; редко - вертиго.
- Со стороны пищеварительной системы
Часто - диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто - тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Со стороны свертывающей системы крови
Нечасто - удлинение времени кровотечения.
- Со стороны системы кроветворения
Нечасто - лейкопения, снижение числа нейтрофилов и эозинофилия, снижение числа тромбоцитов.
- Дерматологические реакции
Нечасто - сыпь и зуд.
- Постмаркетинговые данные
- Со стороны свертывающей системы крови
Сообщения о кровотечениях были наиболее частыми (большинство случаев происходило в течение первого месяца лечения). Известно несколько случаев с летальным исходом (внутричерепные, желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения); имеются сообщения о тяжелых случаях кожных кровоизлияний (пурпура), скелетно-мышечных кровотечений (гемартроз, гематома), глазных кровоизлияниях (конъюнктивальных, окулярных, ретинальных), носовых кровотечениях, кровохарканьи, легочных кровотечениях, гематурии и кровотечениях из операционной раны; у больных, принимавших клопидогрел одновременно с ацетилсалициловой кислотой или с ацетилсалициловой кислотой и гепарином, также отмечались случаи тяжелых кровотечений.
В дополнение к данным клинических испытаний были спонтанно заявлены следующие побочные явления. В каждом классе системы органов (по классификации MedDRA) они приведены с указанием частоты. Термин «очень редкие» соответствует частоте менее 1/10000. В рамках каждой группы частота побочных эффектов представлена в порядке убывания тяжести.
- Со стороны системы кроветворения
Очень редко - тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура (1 на 200 000 больных), тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов ? 30х109/л), гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия/панцитопения.
- Со стороны ЦНС
Очень редко - спутанность сознания, галлюцинации.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы
Очень редко - васкулит, снижение АД.
- Со стороны дыхательной системы
Очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.
- Со стороны пищеварительной системы
Очень редко - колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный колит), панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов.
- Со стороны костно-мышечной системы Очень редко - артралгия, артрит, миалгия.
- Со стороны мочевыводящей системы Очень редко - гломерулонефрит.
- Дерматологические реакции
Очень редко - буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.
- Аллергические реакции
Очень редко - ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.
- Прочие
Очень редко - повышение температуры, увеличение креатинина крови.
- Со стороны свертывающей системы крови
Лекарственное взаимодействие
- Совместное применение с варфарином.
Совместное применение клопидогрела с варфарином не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усилить интенсивность кровотечения.
- Совместное применение гликопротеина IIb/IIIa
Назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа совместно с Плавиксом требует осторожности.
- Совместное применение c ацетилсалициловой кислотой. Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего эффекта Плавикса на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, но Плавикс усиливает действие ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Совместное применение этих препаратов требует осторожности. Однако при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST рекомендуется длительное совместное применение Плавикса и ацетилсалициловой кислоты (до 1 года).
- Совместное применение с гепарином. При одновременном применении с гепарином, по данным клинического испытания, проведенного на здоровых добровольцах, Плавикс не изменяет ни общей потребности в гепарине, ни действия гепарина на свертывание крови. Одновременное применение гепарина не изменяло ингибирующего действия Плавикса на агрегацию тромбоцитов. Однако безопасность такой комбинации до настоящего времени не установлена, и одновременное применение этих препаратов требует осторожности.
Безопасность совместного применения клопидогрела, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических тромболитических препаратов и гепарина была исследована у больных с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, что наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с ацетилсалициловой кислотой.
- Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами. Назначение НПВС совместно с Плавиксом требует осторожности.
Не отмечено клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении Плавикса совместно с атенололом, нифедипином, фенобарбиталом, циметидином, эстрогенами, дигоксином, теофиллином, толбутамидом, антацидными средствами.
Проверьте взаимодействие других препаратов с «Плавикс»Передозировка
- Симптомы
Удлинение времени кровотечения и следующие из этого осложнения.
- Лечение
При возникновении кровотечения должна быть проведена соответствующая терапия. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание тромбоцитарной массы. Специфического антидота нет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача
Возможные названия товара
- Плавикс таблетки покрыт.плен.об. 75 мг 100 шт.
Международное наименование:
КлопидогрелФармакологическая группа:
Антиагрегантное средство*
Принадлежит к ЖНВЛП
Не содержит наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры
По рецепту врача
Список аналогов лекарства:
Зилт Плогрель Ацекардол Тромбо АСС
Цена на "Плавикс" в аптеках России
Город | Аптека | Форма выпуска | Цена |
---|---|---|---|
Москва | Аптека №1, г. Москва |
![]() |
|
Москва | Аптека №1, г. Москва | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | ВекФарм, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | ВекФарм, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Аптека, ИП Звягинцева Л.М. |
![]() |
|
Москва | Аптека, ИП Звягинцева Л.М. | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Планета Здоровья, аптеки |
![]() |
|
Волгоград | Максавит, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Самара | Вита-Экспресс | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | 77 плюс, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | 77 плюс, аптека |
![]() |
|
Нижний Новгород | Вита Экспресс, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Волгоград | Вита-экспресс, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Столички, сеть социальных аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Столички, сеть социальных аптек |
![]() |
|
Москва | Аптека на Стратонавтов | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Аптека на Стратонавтов |
![]() |
|
Санкт-Петербург | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Здоров.ру, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Здоров.ру, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Нижний Новгород | Максавит, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Нижний Новгород | Farmani, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Столички, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Диалог, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Диалог, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека, ООО | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Авеста, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Авеста, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | ФАРМА-МИР, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | ФАРМА-МИР, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Авиценна Фарма, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Авиценна Фарма, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Золотой Доктор, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Золотой Доктор, аптека |
![]() |
|
Нижний Новгород | Аптека на Горького | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Веста, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Веста, аптека |
![]() |
|
Москва | Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек |
![]() |
|
Санкт-Петербург | Алоэ, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Wer.ru, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Wer.ru, аптека |
![]() |
|
Москва | Солнышко, аптека |
![]() |
|
Москва | Солнышко, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Неофарм, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Неофарм, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | ГорФарма, ООО, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | ГорФарма, ООО, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Ростов-на-Дону | Аптека на Буденновском | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Омнифарм, аптечный пункт | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Омнифарм, аптечный пункт |
![]() |
|
Москва | Малыш на Касимовской, аптека |
![]() |
|
Москва | Малыш на Касимовской, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Ваша Аптека, ООО, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Ваша Аптека, ООО, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента |
![]() |
|
Щёлково | Торговый Дом Здоровье, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Щёлково | Торговый Дом Здоровье, ООО, аптека |
![]() |
|
Ростов-на-Дону | АПТЕКА на Волкова | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Nota bene, аптека |
![]() |
|
Москва | Nota bene, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Далар, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Терра Вита, аптека |
![]() |
|
Москва | Далар, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | Ирбис, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Терра Вита, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Ирбис, аптека |
![]() |
|
Москва | Мичурино, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Мичурино, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Фармалайн, аптека |
![]() |
|
Москва | Фармалайн, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Фармпростор, аптека |
![]() |
|
Москва | Фармпростор, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | ФармаТ, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | Энергия, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | ФармаТ, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Энергия, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Добрая аптека, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Добрая аптека, аптека |
![]() |
|
АСНА на Большой Очаковской, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
|
АСНА на Большой Очаковской, аптека |
![]() |
||
Москва | Дарим Добро, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Надежда, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Прагматэкс, ООО, медицинский центр |
![]() |
|
Москва | Юнит Фарм, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Ромашки, аптека |
![]() |
|
Москва | Надежда, аптека |
![]() |
|
Москва | Ромашки, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Дарим Добро, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Прагматэкс, ООО, медицинский центр | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Ростов-на-Дону | Айболитмедсервис, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Юнит Фарм, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | Илан, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | Илан, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Крист Фарм, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Крист Фарм, аптека |
![]() |
|
Санкт-Петербург | Диа-фарм, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | БестФарм, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | БестФарм, аптека |
![]() |
|
Москва | Аптека плюс, ООО |
![]() |
|
Москва | ГудМедикал, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | ГудМедикал, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | Аптека плюс, ООО | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Компания Тендор, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Alphega, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Вега, аптека |
![]() |
|
Москва | Вега, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Alphega, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Компания Тендор, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | Алтехком, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Алтехком, аптека |
![]() |
|
Москва | Ново-Переделкино, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Ново-Переделкино, аптека |
![]() |
|
Москва | МосФарма, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | МосФарма, аптека |
![]() |
|
Москва | Здоровейка, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Краснодар | Кварта, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Здоровейка, аптека |
![]() |
|
Москва | ФЛОЙ, ООО, аптечный пункт | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Берк Фарм, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | ФЛОЙ, ООО, аптечный пункт |
![]() |
|
Москва | Берк Фарм, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Илан, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | Илан, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | Хелс, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Рецепт Здоровья, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Фармация на Бочкова, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Фармация на Бочкова, аптека |
![]() |
|
Москва | H-Clinic, частная клиника | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | H-Clinic, частная клиника |
![]() |
|
Хабаровск | Монастырёв.рф, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ростов-на-Дону | МИР ЗДОРОВЬЯ, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | ЗдравиО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Жизнь, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ростов-на-Дону | Спорт, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Петрофарм, ЗАО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Петрофарм, ЗАО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Ава-Петер Фарм, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Фириус, сеть аптек |
![]() |
|
Москва | Фириус, сеть аптек | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | ОлТаФарм, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Баланс, аптека |
![]() |
|
Москва | Баланс, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Владивосток | Монастырёв.рф, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Уфа | Фармаимпекс, аптека-дискаунтер | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Аптечный мир, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Органик Нева, аптечная сеть | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Народная, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека на Марата 41, ООО | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Авиценна Фарма, сеть аптек | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Воронеж | Власта, ООО, аптечная сеть | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Казань | Аптека от склада | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Динамика, аптека |
![]() |
|
Москва | Динамика, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Воронеж | Алоэ, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Неболейка, аптека | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Ростов-на-Дону | Спорт, ООО, аптека | таблетки 75мг №14 |
![]() |
Москва | Прагматэкс, ООО, медицинский центр | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | ОлТаФарм, сеть аптек | таблетки 75мг №14 |
![]() |
Санкт-Петербург | Неболейка, аптека | таблетки 75мг №14 |
![]() |
Нижний Новгород | Максавит, аптека | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Москва | Авеста, сеть аптек | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Казань | Шалфей, ООО, аптека | таблетки 75мг №14 |
![]() |
Москва | Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Иркутск | 5+, аптека | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Москва | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Ромашки, аптека | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Солнышко, аптека | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Екатеринбург | Планета здоровья, аптеки | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Здоров.ру, сеть аптек | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Воронеж | Максавит, аптека | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Воронеж | Вита-Экспресс, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Монастырёв.рф, аптека | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Екатеринбург | ВитаЭкспресс, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Казань | Вита, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | ГорФарма, ООО, сеть аптек | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Здоровейка, аптека | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Wer.ru, аптека | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Ярославль | Планета здоровья | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Лаки-Фарма, сеть аптек | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Москва | Неофарм, сеть аптек | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Казань | Аптека низких цен | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Самара | Алтей, ООО, сеть аптек | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Новосибирск | Белая аптека, группа круглосуточных аптек | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Томск | Центральная, аптека | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Томск | Авиценна, аптека | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Самара | Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Иркутск | Аптека на Ленина | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ростов-на-Дону | Ваша Аптека, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Самара | На Масленникова, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Омнифарм, аптека | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Москва | Столички, сеть социальных аптек | таблетки 300 мг 10 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Энгельс | Вита-Экспресс, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ростов-на-Дону | Айболитмедсервис, ООО, сеть аптек | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Казань | Алия, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ижевск | Планета здоровья, аптеки | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Челябинск | Аптека.ру, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Барнаул | Аптека Брусника | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Уфа | Вита Экспресс, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тюмень | Планета здоровья, аптеки | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Самара | Аптека №222 | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ярославль | Максавит, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 | таблетки 300мг №10 |
![]() |
Сургут | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Аптека в Мелиссе | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Казань | Планета здоровья, аптеки | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ульяновск | Вита Экспресс, сеть аптек низких цен | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Уфа | Аптека №1 | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Волгоград | Аптека на Елецкой | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тольятти | Аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ульяновск | На Минаева, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Самара | Вита Центральная | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тольятти | 63+, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Уфа | 02 плюс, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Омск | Ювента, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Самара | Аптека 63+ | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Воронеж | Максавит, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Аптека на Гоголя | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ярославль | Трика, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Уфа | Аптека на Галле | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тольятти | ВИТА | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тюмень | Сигма-Фарм, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Екатеринбург | На Баумана, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тюмень | Лавр, ООО, аптечный пункт | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Воронеж | Галатея, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Народная аптека, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Казань | Аптека на Декабристов | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Саратов | Аптека на Московской | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Туапсе | Социальная аптека, ООО | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Уфа | Аптечный дворъ, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тюмень | Нептун, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Вита-экспресс, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ульяновск | Фарма Ком, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Лаки-Фарма, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Уфа | Максавит, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Воронеж | Цена красна, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Здесь Аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тюмень | БИОНИ, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Казань | Максавит, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Екатеринбург | СЛАВИЯ, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тольятти | Максавит, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Энгельс | Алия, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | НеоБазис, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Астрахань | Максавит, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Благовещенск | Социальная аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Екатеринбург | Здравница, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Максавит, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Самара | Алтей, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Здоровые Люди Аэропорты | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Пермь | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новоалтайск | Доктор БэП, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Иркутск | 5+, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Красноярск | Пион-фарма, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Кубаньфарммед, ООО, дежурная аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ростов-на-Дону | Примула+, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Санфарма, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Кемерово | Аптеки Кузбасса, ОАО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Челябинск | Лика, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Омнифарм, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Волгоград | Планета здоровья, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ульяновск | Планета здоровья, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Благовещенск | ГОСАПТЕКА | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Первая аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Нижний Новгород | Добрыня, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Омск | Аптека Биомедсервис, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Кемерово | Гармония, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Планета здоровья, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Кемерово | Кахетель, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Екатеринбург | Плант-фарма, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Уфа | Фарма+, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Лаванда, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Красноярск | Светофор, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Белая аптека, группа круглосуточных аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Витекс, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Омск | Сибирский аптекарь, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | ЕВА-ФАРМА, ООО, аптека |
![]() |
|
Москва | Аптека, ИП Звягинцева Л.М. | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | ЕВА-ФАРМА, ООО, аптека | таблетки 75 мг 28 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Уфа | Таблетка, сеть дисконт-аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Кемерово | Ежевика, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Архангельск | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Новосибирск | Советская аптека, ООО | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Казань | АВА-Петер ФАРМ, аптечный пункт | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Ульяновск | Виктория, ООО, аптечная сеть | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Томск | Центральная, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Томск | Авиценна, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Авиценна Фарма на Пролетарском, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | А-Фарм, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Омск | Зелёнка, аптечный пункт | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | NGC, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Омск | ГОСАПТЕКА, аптечная сеть | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Саратов | Айболит-А, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Красноярск | Доктор Пилюлькин, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Нижний Новгород | Вита Экспресс, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Нижний Новгород | Максавит, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Уфа | Аптечный пункт №350, МУП | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | ГераФарм, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Самара | Вита-Экспресс | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Екатеринбург | Ранкая, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Альфа-Фарм, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | 77 плюс, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Здоров.ру, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | Бионика, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Воронеж | Добряна, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Томск | Воскресенская, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Астрахань | Магистр, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Авиценна Фарма, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Челябинск | Фармсервис, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | ГероФарм, ООО, аптечный пункт | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Юнис, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Казань | Шалфей, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Тольятти | Аптека 245, ООО, сеть дежурных аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Надежда, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Столички, сеть социальных аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | Столички, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Казань | Эскулап, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Краснодар | Ирбис, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Казань | Рецепт здоровья, ООО, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Диалог, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Казань | Apteka116.ru | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Нижний Новгород | Farmani, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Волгоград | Вита-экспресс, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Москва | ВекФарм, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Красноярск | Омнифарм, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Берк Фарм, ООО, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека, ООО | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Благовещенск | Семейная аптека, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Nota bene, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Самара | Алтей, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Москва | Добрая аптека, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Wer.ru, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Неофарм, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Илан, ООО, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Ромашки, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Авеста, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | Алоэ, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Москва | Солнышко, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Сургут | Аптека А, ООО | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | ГорФарма, ООО, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Казань | Аптека, ИП Измайлова Ф.С. | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Сургут | Фармика, аптека | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Санкт-Петербург | Фирма ЕВРОСЕРВИС, ЗАО | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Сургут | Центральная аптека, ОАО | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Дарим Добро, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Капсула, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Капсула, аптека |
![]() |
|
Челябинск | Живая капля, сеть аптек | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | Ирбис, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Прагматэкс, ООО, медицинский центр | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Фармалайн, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Тореза, 9 | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Москва | Мичурино, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Малыш на Касимовской, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Благовещенск | Твоя аптека.рф, аптечная справочная служба | таблетки 75мг №28 |
![]() |
Москва | БестФарм, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Ново-Переделкино, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Фармпростор, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Вега, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | Фириус, сеть аптек | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Москва | H-Clinic, частная клиника | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Санкт-Петербург | Ава-Петер Фарм, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Санкт-Петербург | Органик Нева, аптечная сеть | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Краснодар | Народная, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ростов-на-Дону | АПТЕКА на Волкова | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ростов-на-Дону | Аптека на Буденновском | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Казань | Алия, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Сургут | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Самара | На Масленникова, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Челябинск | Аптека.ру, ООО, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Иркутск | Аптека на Ленина | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Барнаул | Аптека Брусника | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Воронеж | Галатея, ООО, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Краснодар | Вита-экспресс, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ульяновск | Вита Экспресс, сеть аптек низких цен | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ульяновск | На Минаева, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Новосибирск | Аптека на Гоголя | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Самара | Вита Центральная | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Волгоград | Аптека на Елецкой | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Уфа | Фармаимпекс, аптека-дискаунтер | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Омск | Ювента, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Самара | Аптека 63+ | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ижевск | 18 плюс, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Уфа | Аптека на Галле | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Казань | Вита, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Екатеринбург | На Баумана, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Казань | Аптека на Декабристов | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Тольятти | Аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Воронеж | Максавит, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Нижний Новгород | Аптека на Горького | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Саратов | Аптека на Московской | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ярославль | Трика, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Тюмень | БИОНИ, ООО, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Тюмень | Сигма-Фарм, ООО, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Энгельс | Алия, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Казань | Аптека от склада | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Самара | Алия (Аптека 121 - Дискаунтер), аптечная сеть | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Новосибирск | Аптека в Мелиссе | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Воронеж | Алоэ, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Москва | Аптека плюс, ООО | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Волгоград | 34плюс, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Тюмень | Нептун, ООО, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Красноярск | Пион-фарма, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Казань | Максавит, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Новосибирск | Максавит, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Воронеж | Вита-Экспресс, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Уфа | Вита Экспресс, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Энгельс | Вита-Экспресс, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Воронеж | Власта, ООО, аптечная сеть | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Санкт-Петербург | Народная аптека, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Новоалтайск | Доктор БэП, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Иркутск | 5+, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Воронеж | Цена красна, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Краснодар | Лаки-Фарма, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Екатеринбург | СЛАВИЯ, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Санкт-Петербург | Планета Здоровья, аптеки | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Тольятти | ВИТА | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Уфа | Фармада, ООО, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Новосибирск | Монастырёв.рф, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ростов-на-Дону | Ваша Аптека, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Уфа | Аптечный дворъ, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Казань | Аптека низких цен | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Новосибирск | Белая аптека, группа круглосуточных аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ростов-на-Дону | Примула+, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на проспекте Науки, 24 | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Санкт-Петербург | Аптека Витамин на Светлановском проспекте, 66 | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Хабаровск | Омнифарм, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Новосибирск | Омнифарм, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ростов-на-Дону | Айболитмедсервис, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Краснодар | Кварта, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Казань | Apteka116.ru | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Екатеринбург | СЛАВИЯ, аптека | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Москва | Илан, ООО, аптека | таблетки 75 мг 100 штук (покрытые оболочкой) |
![]() |
Кемерово | Гармония, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Томск | Центральная, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Томск | Авиценна, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Тюмень | Планета здоровья, аптеки | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Санкт-Петербург | GALEN, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Архангельск | ЗдравСити, служба заказа товаров аптечного ассортимента | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ижевск | Планета здоровья, аптеки | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Екатеринбург | Планета здоровья, аптеки | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Казань | Планета здоровья, аптеки | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Томск | Воскресенская, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Хабаровск | Монастырёв.рф, аптека | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Нижний Новгород | Добрыня, ООО, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Ижевск | Аптека ВитаМед, ООО | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Астрахань | Магистр, сеть аптек | таблетки 75мг №100 |
![]() |
Иркутск | 5+, аптека | таблетки 75мг №10 |
![]() |
Сургут | Центральная аптека, ОАО | таблетки 75мг №100 |
![]() |